Post de CPAM de Haute-Savoie

🔎 Nos métiers en relation avec vous : découvrez Benoît, inspecteur chargé de la lutte contre le travail dissimulé à l'Urssaf ! Au quotidien, il contribue à garantir aux salariés le respect de leurs droits sociaux et à assurer aux employeurs une saine concurrence. 💪

La CPAM de l'Ain joue un rôle majeur au service de la protection de la santé des habitants de son territoire en permettant à chacun de se faire soigner quel que soit son niveau de ressources. Ses grandes missions sont les suivantes : • organiser l’affiliation des bénéficiaires, le remboursement des frais de santé et le versement des revenus de remplacement en portant une attention particulière aux plus fragiles ; • mener des actions de prévention et développer des parcours d’accompagnement individualisé pour accompagner les assurés dans la préservation de leur santé ; • réguler les dépenses et s’assurer de la qualité des soins en encourageant les bonnes pratiques, en favorisant la coordination des acteurs de santé et en luttant contre les abus et les fraudes. 📋Découvrez notre rapport activité web https://swll.to/A2JbU

[Fiche pratique] La prévention des risques professionnels est primordiale dans un secteur qui connaît une sinistralité supérieure à celle du bâtiment. L'évaluation des risques, obligatoire pour tout employeur, doit être couplée à une bonne préparation des missions. 🔗 Lien en commentaire Assurance Maladie Carsat Bretagne Carsat Nord-Est #PréventionDesRisques

Nouvel épisode de "Nos métiers et services en relation avec Vous"

Management de proximité.Aller sur le terrain évaluer l'impact de nos décisions et la satisfaction client.l'assurance maladie c'est le terrain :les assurés dans leurs contextes, les hôpitaux dans leurs réalités, les voies d'accès, etc.Apres le bureau, le terrain.After the office, the field.

🖋 Signature d'une convention de #partenariat entre la Dreets Occitanie, la Carsat Languedoc-Roussillon et la Carsat Midi-Pyrénées, le vendredi 19 janvier 2024 à Carcassonne. L’objectif de cette convention est d'organiser les échanges d’information entre la DREETS et les Carsat sur les risques professionnels auxquels sont exposés les salariés au sein des entreprises, pour améliorer l’efficacité et la cohérence du système de prévention des risques professionnels dans la région #Occitanie, pour les entreprises et leurs salariés. Les signataires de la convention, de gauche à droite sur la photo : - Eric Michon, directeur de la Carsat Languedoc-Roussillon - Julien TOGNOLA, directeur de la #Dreets Occitanie - Joëlle Traniello, directrice de la Carsat Midi-Pyrénées. Préfet de la région Occitanie, préfet de la Haute-Garonne Assurance Maladie - Risques professionnels #FiersdeProtéger #LaSantéAuTravail #Prévention #RisquesProfessionnels

Cdg , ce webinaire est fait pour vous ✅ Nous parlerons assurance , mais surtout pilotage et pratiques rh pour conserver l’assurabilité des collectivités 👍

𝟏𝐞̀𝐫𝐞 𝐞𝐬𝐜𝐚𝐥𝐞 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐃𝐢𝐫𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐀𝐜𝐜𝐨𝐦𝐩𝐚𝐠𝐧𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐎𝐟𝐟𝐫𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝐒𝐨𝐢𝐧𝐬 de la Caisse nationale de l’Assurance Maladie 𝐚̀ 𝐥𝐚 CPAM du Var (Assurance Maladie).   Dans le cadre du Tour de France de la DAOS, nous avons eu le plaisir d’accueillir Sandra Bidegaray, Céline R., Hélène GORSE et caroline Héteau pour parler ensemble d’animation territoriale.   𝐋’𝐚𝐧𝐢𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐭𝐞𝐫𝐫𝐢𝐭𝐨𝐫𝐢𝐚𝐥𝐞 … 𝐝𝐞 𝐪𝐮𝐨𝐢 𝐩𝐚𝐫𝐥𝐞-𝐭-𝐨𝐧 ?   Demain, 100% du territoire sera couvert par des Structures d’Exercice Coordonné (CPTS, MSP et CDS). Afin d’accompagner les offreurs de soins de chacun de ces territoires, les différents métiers (DAM, DNS, RCPS, ROC, etc.) devront se coordonner. Il est donc important de développer et de généraliser l’exercice coordonné, qui constitue un des leviers pour répondre aux enjeux d’accès aux soins et permettre aux professionnels de santé de travailler en étroite collaboration.   Je remercie les équipes de la CNAM pour ce temps riche en partage et en échanges et qui a permis d’analyser l’organisation interne, les interactions des métiers et d’identifier nos forces et opportunités. #FIERSDEPROTEGER

De la décadence de la CPAM, saison 3 épisode final Dans une période très préoccupante de grave déficit public, il n'est guère possible d'envisager de renforcer les effectifs. La réflexion doit donc porter majoritairement sur les questions d'organisation et de simplification. Bien beau de critiquer mais il existe des solutions ⛑️ Mais cet énorme chantier 🏗️nécessite des réformes structurelles, technologiques, organisationnelles et humaines. Le renforcement de la digitalisation pour faciliter la gestion des dossiers et réduire les délais de traitement. Une plateforme numérique plus performante, accessible et ergonomique permettrait aux assurés de suivre leurs demandes en temps réel, réduisant ainsi les appels téléphoniques et les déplacements en agence. Former les agents afin de garantir qu'ils maîtrisent les nouveaux outils et les réglementations en constante évolution. En outre, une meilleure gestion des ressources humaines 🧍🧍♀️🧍♂️ pour éviter la surcharge de travail est essentielle. Réduire la complexité des démarches administratives pour les assurés 🗂️ en limitant le nombre de documents requis et en simplifiant les formulaires. Une communication plus claire et proactive avec les assurés pourrait également aider à éviter les erreurs et les malentendus. Mettre en place des canaux de communication plus efficaces entre la CPAM et les assurés, par exemple via des services de messagerie instantanée ou des lignes téléphoniques ☎️ dédiées, avec des temps d'attente réduits. La transparence sur les délais de traitement ⏰et l'état des demandes doit être renforcée. Créer un système de gestion des réclamations plus efficace, avec des délais de réponse rapides et des procédures claires pour traiter les litiges. Il pourrait être utile de mettre en place un médiateur indépendant pour traiter les cas complexes. Engager une évaluation régulière des performances en mettant en place un audit régulier des performances, pour identifier rapidement les points de blocage et proposer des solutions adaptées. Améliorer la coordination entre la CPAM et les autres acteurs du système de santé 🧑⚕️🩺👩⚕️🏥 pour assurer un suivi plus fluide des dossiers médicaux et des remboursements. Tout n’est pas perdu donc, la volonté des pouvoirs publics, grâce à ces quelques pistes de progrès, pourrait améliorer l’efficacité et la qualité de service, tout en renforçant la confiance des assurés dans le système de sécurité sociale. Mais, et il y a un mais, il existe un préalable à la mise en oeuvre de ces améliorations. C'est la prise de conscience par l'institution de ses dysfonctionnements et la volonté réelle d'y remédier. Alors les réformes indispensables énumérées plus haut devront être inspirées par le double souci de recherche de performance et celui du respect de l'assuré citoyen.

La CNAM souffre d'un pilotage stratégique insuffisant et d'un recours important à des prestataires (IT) La Cour des comptes estime en mai 2024 que la Caisse nationale de l’Assurance Maladie (Cnam), qui gère pour l'Etat les risques des branches d’assurance maladie et d’accidents du travail, souffre "d'un #pilotage stratégique insuffisant" et d'un recours (trop) important à des #prestataires". La Cour des Comptes a examiné ce printemps le fonctionnement de cet établissement qui régule la santé en France. Son analyse fait apparaître "un pilotage stratégique #insuffisant, qui se voit notamment dans la gouvernance, mais, aussi, dans les RH, les achats et la DSI notamment. Selon la Cour, l’organigramme simplifié "met en évidence le poids élevé des fonctions informatiques et des directions régionales du service médical (DRSM) qui réalisent le contrôle médical". Avec le concours quand même de près de 10 000 agents. Ce faisant, la Cnam (EP) emploie 16 % de l’effectif du réseau de l’Assurance maladie. On comprend mieux le poids de l'informatique quand on sait que la direction déléguée des systèmes d’information (DDSI) emploie à elle seule 41 % des effectifs du siège pour un budget de 516.5 M€ en 2022. Malgré l'importance de l'informatique, La Cour des Comptes relève que "la gestion des achats au sein de l’établissement public souffre de plusieurs insuffisances, révélées à l’examen des marchés attribués à l'Ugap, l’Ucanss, etc., qui ont suscité plusieurs contentieux". Par exemple, la DDSI n’a pas été associée à la gestion de Sophia, un logiciel pour mettre en œuvre les programmes de conseil et d’aide aux personnes atteintes de maladies chroniques, d’une part, aux personnes revenant à leur domicile après hospitalisation, d’autre part (Prado)... "Le projet a subi de longs retards. La bascule de Sophia dans le nouvel outil n’a été réalisée que début 2022. Le programme Prado a, en outre, connu une rupture de service". La non mobilisation de l'expertise de la DDSI a eu des conséquences financières : un protocole négocié avec le prestataire s’est traduit, pour celui-ci, par l’imputation de pénalités contractuelles de retard à hauteur de 1,15 M€ HT, tandis que la Cnam a dû lui verser un dédommagement de 3,74 M€ HT en raison des évolutions substantielles du cahier des charges par la DG. "Et en prenant en considération, sans examen approfondi de sa justification, la revendication d’exclusivité émise par un prestataire (Pega), la Cnam s’est privée d’une faculté de mise en concurrence pour un marché aux enjeux financiers très élevés". Autre exemple, concernant 2 lots du marché d’AMOA MA.2016.556, l'intervention de la commission des achats a conduit à minorer de 44,5 % les montants financiers prévisionnels des projets... alors que l’exécution a conduit à des dépassements très importants. https://lnkd.in/gD8TC8B7 Olivier Bellin