Alerta. É comum encontrar nas redes sociais anúncios de clínicas mascarando procedimentos não cobertos contratualmente para viabilizar pedidos de reembolso. Confira dicas de prevenção à fraudes e de uso do seu plano de saúde: Desconfie de anúncios como “emagreça pelo plano de saúde e sem nenhum custo”; Não realize procedimentos para fins estéticos solicitando reembolso com documentação de procedimento contratualmente coberto; Pergunte ao seu médico sobre a finalidade dos exames solicitados e evite realizar exames sem necessidade; Atente-se aos procedimentos cobrados. É importante verificar se todos foram devidamente realizados. Não compartilhe seu login e senha, são dados pessoais e intransferíveis; Assista ao novo vídeo Use bem #Sulamérica e confira mais dicas.
Jorge Eid
1 m
O problema não é só no reembolso ! No faturamento é no mínimo igual e a auditoria não vê ??? Autoriza todo mês a fatura de vários pedidos com 120, 150 exames padronizados do mesmo CRM; fora as transcrições dos nutricionistas. Mas a bacterioscopia do conteúdo vaginal solicitado com a cultura é glosado com alegação que está incluso na cultura por falta de conhecimento do procedimento técnico.
Jefferson Klock Concordo plenamente com você! A cadeia de fraude realmente precisa ser extinta, e é fundamental que todos nós estejamos atentos a essas práticas enganosas. Os anúncios que prometem resultados milagrosos, como "emagreça pelo plano de saúde e sem nenhum custo", são um grande sinal de alerta.
David Pereira
2 m
Estou fora do mercado a algum tempo, mas até onde eu sei a cobertura para nutricionista era só em caso de acidente de grande proporção !!! Me corrijam se eu estiver errado !!!!
Product Owner | Engenheiro Mecânico | Lean Six Sigma Black Belt | Scrum Master | Empreendedor
2 mMeu avô está na UTI desde o dia 03/07 necessitando de marca-passo já solicitado pelo médico e hospital ao convênio e até agora nada. Entramos com uma liminar na justiça para conseguir dar seguimento, ganhamos e mesmo assim a Sulamerica continua com o status de análise mesmo passando as 48 horas da liminar deferida. É um total descaso com o paciente em situação de emergência a Sulamerica perdeu minha total credibilidade, principalmente quando entramos em contato com o SAC pós liminar deferida e a atendente nos mencionou que o nosso caso seria resolucionado no mesmo dia da ligação, pois então a tarde entramos em contato novamente e a outra atendente falou que não foi registrado nada do que solicitamos na ligação anterior e que se algo acontecesse de pior com o meu avô que o hospital "saberia o que fazer". Tenho provas de todos esses momentos que estamos tentando avançar de forma respeitosa no caso, mas sem chances para essa falta de competência, honestidade, clareza e propaganda enganosa. Tivemos que registrar também uma denúncia na ANS, por que uma empresa assim é um risco para qualquer uma que a contrata. Já não sabemos mais o que fazer, a multa diaria corre diante da liminar + a diária da internação, e mesmo assim nada.