Beitrag von Asklepios

Der Zunahme von seelischen Erkrankungen kann nicht nur mit einer Verbesserung des psychiatrischen /psychosozialen Systems begegnet werden. Vielmehr müssen wir uns als Gesellschaft fragen: Wie wollen wir leben und arbeiten, welche gesellschaftlichen / wirtschaftlichen Strukturen machen uns psychisch krank / belastet? Wie kann ein Masterplan für seelische Gesundheit aussehen?

In der Gerontopsychiatrie ist die Lage besonders deutlich: 1. Personalbemessung: Ist eine #Personalbemessung auf der Grundlage der PPP-RL mit einer leitliniengerechten Behandlung in der Gerontopsychiatrie vereinbar? Für den ärztlichen Dienst sind die Minutenwerte die gleichen wie in der 34 Jahre alten PsychPV. Die #PsychPV von 1991 ging von einer Verweildauern von 61 Tagen aus - in unserer Klinik liegt die #Verweildauer bei durchschnittlich 18 Tagen! (vergl. Stellungnahme der DGGPP von 2019 https://lnkd.in/esf2SEwX Mit der geforderten Ambulantisierung braucht es zudem einer Personalbemessung die sich am Aufwand bemisst (zB das #Plattformmodell) - über stationär und teilstationär hinaus, 2. Wissenszuwachs: Alle 73 Tage verdoppelt sich das medizinische Wissen (Stand 2020). Der Wissenszuwachs im Bereich der (Alzheimer-)Demenz in den letzten Jahren ist enorm, Forschungskriterien sind bereits wenige Jahre später in der Klinik angekommen und haben Eingang in die Leitlinien gefunden (vergl. Dubois et al. 2021 (https://lnkd.in/ePkBy4Af). Auch in Europa wird wahrscheinlich dieses Jahr der Anti-Amyloid-Antikörpers #Lecanemab zugelassen, wonach die Patient*innen jetzt schon fragen. Und die Behandlungsmöglichkeiten für eine Depression im Alter sind glücklicherweise dank gestärkter Psychotherapie aber auch (Es-)ketamin oder rTMS mehr geworden. 3. Fachkräftemangel Der Nachwuchs fehlt - psychiatrische Kliniken können ihre offenen Stellen nur mit Mühe nachbesetzen, in der Gerontopychiatrie ist es noch schwieriger. Oft ist die Versorgung nur mit nicht-approbierten ausländischen Kolleg*innen aufrecht zu erhalten, von denen viele nach der Kenntnisprüfung weiter ziehen. Die Lücken müssen mit Honorarärzten geschlossen werden (wenn nicht Angebote eingestampft werden) - der Markt boomt und die unterschiedliche Vergütung gefährdet nicht nur das Budget sondern auch den Zusammenhalt im Team. 4. Demographischer Wandel Mit mehr älteren Menschen wächst auch der Bedarf an gerontopsychiatrischer Versorgung. Eigentlich klar. Wir haben am Pfalzklinikum AdöR schon ein #Modellvorhaben nach #§64b SGB V , wir haben schon eine aufsuchende #FACT-basierte Zuhause-Behandlung (siehe Frisch et al.. 2023, https://lnkd.in/eTNbfF9q) - das ist großartig! Unter den Rahmenbedingungen an denen auch das Modell nichts ändert bleibt eine leitliniengerechte Diagnostik und Therapie, eine Behandlung, die dem Menschen gerecht werden will, denoch jeden Tag eine Herausforderung.

💬 Expertinnen und Experten sind sich einig: Die psychiatrische Versorgung in Deutschland muss reformiert werden, um dem wachsenden Bedarf gerecht zu werden. Dies wurde jetzt im #Gesundheitsausschuss des Bundestags diskutiert. #MehrPersonal, verstärkte #Prävention und flexible Behandlung über Sektorengrenzen hinweg sind dringend erforderlich. 🧠 #DGPPN-Präsident Prof. Dr. Andreas Meyer-Lindenberg betonte den enormen Versorgungsbedarf: Über ein Viertel der Erwachsenen in Deutschland wird jedes Jahr behandlungsbedürftig psychisch krank, wobei etwa ein Zehntel schwer krank ist und intensiven, chronischen oder wiederkehrenden Hilfebedarf hat. Insbesondere diese Gruppe benötige eine bedarfsorientierte, flexible und #sektorenübergreifendeBehandlung. #PsychischeGesundheit #Gesundheitspolitik #PsychiatrieReform

Verstärkung bei seelischen Krisen: #Notaufnahme jetzt mit Pflege-Kompetenzteam „#Psychiatrie“ Asklepios Klinikum Harburg in der Region erste Anlaufstelle für Menschen mit psychischen Erkrankungen Rund 160 Patient:innen kommen täglich in die Harburger Notaufnahme: Schlaganfälle, Herzinfarkte – und eine Vielzahl psychiatrischer #Notfälle. Menschen in depressiven Krisen oder mit psychotischen Episoden. Dafür gibt es in der Harburger Notaufnahme bereits seit Jahren einen eigenen, ruhigeren Bereich, in dem sich Expert:innen des Zentrums für seelische Gesundheit um diese Patientengruppe kümmern. Speziell ausgebildete Pflegefachkräfte sind seit Kurzem im Einsatz, um insbesondere Menschen in seelischen Krisen noch gezielter zu unterstützen. Seit Beginn des Jahres ist der Fachkrankenpfleger Kay Bußejahn in der Zentralen Notaufnahme des Asklepios Klinikums Harburg insbesondere für Menschen mit psychischen Erkrankungen zuständig. Bußejahn kennt sich in dem Bereich aus: Mehr als 17 Jahre hat er im renommierten Zentrum für seelische Gesundheit gearbeitet – zuletzt im geschützten Bereich. Seine Erfahrung kommt ihm in der neuen Funktion zugute: Denn viele der psychiatrischen Patient:innen kommen immer wieder für Aufenthalte in die Klinik. „Ein bekanntes Gesicht gibt Menschen in psychischen Krisen Sicherheit und Stabilität – und das wollen wir mit unserem Kompetenzteam „Psychiatrie“ in der Notaufnahme sicherstellen“, erklärt Loraine Mencke, Bereichsleitung Pflege in der Psychiatrie und Initiatorin des Projekts. Soll wachsen: Psychiatrisches Kompetenzteam Jährlich versorgt das Team der Zentralen Notaufnahme in Harburg mehr als 54.000 Patient:innen. Das Zentrum für seelische Gesundheit des Klinikums ist mit mehr als 200 stationären und mehr als 140 tagesklinischen Plätzen (inklusive Kinder- und Jugendpsychiatrie) eines der wichtigsten Versorgungsangebote der Region für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Im Notfall ist die Notaufnahme für Patient:innen mit Suchterkrankungen, psychotischen Episoden oder suizidalen Krisen erste Anlaufstelle. Die Betreuung durch erfahrene Psychiater:innen ist etablierte Praxis, die Unterstützung durch pflegerisches Fachpersonal ein weiterer Baustein, um die psychiatrische Versorgung optimal aufzustellen. „Psychiatrische Notfälle sind ähnlich wie ein akuter Herzinfarkt Ausnahmezustände, in denen alle Beteiligten schnell und gut zusammenarbeiten müssen. Das pflegerische Wissen dazu bringen psychiatrisch ausgebildete Fachpflegekräfte mit und können so auch kritischere Situationen schnell entschärfen. Das ist nicht nur für die Patient:innen ein Gewinn, sondern auch für unser interdisziplinäres Team der Notaufnahme“, führt Claudia Stellisch aus, die als Bereichsleitung Pflege für die Zentrale Notaufnahme zuständig ist. Zukünftig soll das Kompetenzteam „Psychiatrie“ noch wachsen – denn die Zahl der Menschen, die psychisch erkranken, nimmt weiter zu.

Der Patient im Mittelpunkt: Was ist eigentlich ein Modellprojekt? Die Kinder - und Jugendpsychiatrie Riedstadt ist seit 2016 eine sogenannte Modelklinik nach § 64b SGB V. Traditionell ist die psychiatrische Behandlung in Deutschland sehr stationslastig, aber es gibt nur wenige intensivambulante oder aufsuchende Angebote. Die Übergänge zwischen den Behandlungsformen gestalten sich schwieri. Im Rahmen von Modellprojekten sollten daher möglichst in jedem Bundesland Kliniken neue Behandlungsformen entwickeln mit den Zielen: - Ambulant vor stationär: d.h. stationsersetzende intensivambulante Behandlungsangebote - Mehr Behandlungskontinuität: d.h. mehr Behandlung in „aus einer Hand“, integrierte Behandlung in einem Team - Home Treatment: d.h. Aufsuchende Behandlung in den Familien. Was hat sich bei uns verändert? Wir haben mit den erwachsenpsychiatrischen Modellkliniken in Hessen eine neue Behandlungsform entwickelt die sogenannte Ambulante- Akut-Behandlung (AAB). Diese ist der tagesklinischen Behandlung ähnlich, wird allerdings wesentlich flexibler und individuell auf die Bedürfnisse der Patient*innen zugeschnitten und integriert auf den Stationen angeboten. Nach einer stationären Stabilisierungsphase können z.B. die Patient*innen nun in ihren Alltag in der Familie und Schule begleitet werden und anschließend zu den Therapieangeboten wie Einzelgesprächen, Ergo-, Moto- oder tiergestützte Therapie auf die Station kommen. Die Kinder und Jugendlichen und ihre Familien werden in dieser Phase vom gleichen Behandlungsteam intensiv begleitet, da es ja häufig beim Übertrag in den eigenen Alltag wieder zu Schwierigkeiten kommt. Behandlungserfolge können dadurch nachhaltiger etabliert werden. Mittlerweile können alle unsere Patient*innen wählen, in welchem Behandlungssetting sie behandelt werden wollen. Für viele ist es sinnvoll, in ihrem Alltag zu verbleiben und gleichzeitig eine intensive therapeutische Unterstützung zu erhalten. Für andere ist der Settingwechsel auf die Station wichtig, damit sie in dem unterstützenden Milieu lernen, mit ihren Schwierigkeiten zurechtzukommen. Die flexible, individuell auf die Bedürfnisse abgestimmte Behandlung ist die Besonderheit und Stärke des Modellprojekts. Mittlerweile haben wir eine Station mit dem Schwerpunkt internalisierte Störungen wie Ängste, Depressionen und Schulabsentismus in eine Jugendlichen AAB/Tagesklinik umgewandelt und damit sehr gute Erfahrungen gemacht. Als nächsten Schritt planen wir die Behandlung zu Hause. Wir freuen uns, dass die Bundesregierung in ihrer Stellungnahme zu den sogenannten Psych-fächern die Bedeutung der Modellprojekte hervorgehoben hat. Darüber hinaus bieten ja mittlerweile viele Kliniken stationsäquivalente Behandlung (StäB) an. Nur Mut bei der Ambulantisierung! https://lnkd.in/e_hXyn-b https://lnkd.in/eC2QbvSC #Modellprojekt #KJPRiedstadt #Ambulantisierung

𝗞𝗹𝗶𝗻𝗶𝗸𝘂𝗺 𝗜𝗻𝗴𝗼𝗹𝘀𝘁𝗮𝗱𝘁 𝗯𝗮𝘂𝘁 𝗣𝘀𝘆𝗰𝗵𝗶𝗮𝘁𝗿𝗶𝘀𝗰𝗵𝗲 𝗧𝗮𝗴𝗲𝘀𝗸𝗹𝗶𝗻𝗶𝗸 𝗶𝗻 𝗘𝗶𝗰𝗵𝘀𝘁ä𝘁𝘁 𝗧𝗲𝗶𝗹 𝗜/𝗜𝗜 In Eichstätt entsteht derzeit eine moderne Psychiatrische Tagesklinik mit angeschlossener Institutsambulanz. Die neue Einrichtung spricht vor allem Patienten/-innen an, die eine tägliche Therapie benötigen, jedoch weiterhin in ihrem gewohnten Umfeld verbleiben möchten. Wann die neue Tagesklinik eröffnet, welche psychischen Erkrankungen dort behandelt werden und welches Personal für die neue Einrichtung gesucht wird, erklärt Prof. Dr. Andreas Schuld, Chefarzt der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II, Psychosomatik.   1.    Wann wird die neue TK in Eichstätt eröffnen und welche Einheiten sind dort geplant? Prof. Schuld: Wir planen in Eichstätt den Aufbau einer Tagesklinik für Psychiatrie und Psychotherapie sowie eine psychiatrische Institutsambulanz. Nach aktuellem Stand der Planung wird diese im Frühjahr 2025 in Betrieb gehen.    2.    Welche Patienten/-innen werden dort behandelt? Wie viele? Prof. Schuld: Wir werden in der Tagesklinik 20 Behandlungsplätze vorhalten, in der Institutsambulanz werden selbstverständlich im ambulanten Setting deutlich mehr Patientinnen und Patienten behandelt werden können. Das Klinikum betreibt bereits mehrere Tageskliniken, erfahrungsgemäß liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf Patientinnen und Patienten mit Depressionen, Angststörungen und Psychosen. Es werden allerdings auch noch weitere Patientengruppen, z.B. solche mit Zwangserkrankungen oder Traumafolgestörungen, behandelt werden.    3.    Welche Berufsgruppen werden dort tätig sein? Prof. Schuld: In einer Tagesklinik für Psychiatrie und Psychotherapie und auch in einer psychiatrischen Institutsambulanz arbeiten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unterschiedlicher Berufsgruppen, neben ärztlichen und psychologischen Mitarbeitenden sowie Pflegekräften auch sozialpädagogische Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sowie Ergo-, Kreativ- und Bewegungstherapeuten/-innen. Wer sich für eine Stelle interessiert: Bewerbungen sind ab sofort über die Karriereseite des Klinikums Ingolstadt möglich.   4.    Warum ist die Tagesklinik Eichstätt für die Region so wichtig? Prof. Schuld: Mit der Eröffnung einer Tagesklinik im Landkreis Eichstätt wird eine weitere Versorgungslücke im Bezirk Oberbayern geschlossen. Aktuell ist der Landkreis Eichstätt die einzige Gebietskörperschaft in Oberbayern, in der es weder ein stationäres noch ein tagesklinisches psychiatrisches Angebot gibt. Auch eine Institutsambulanz existiert bisher nicht. Diese Lücke schließen wir nun, um den Einwohnerinnen und Einwohnern des Landkreises eine gemeindenahe Versorgung anzubieten. Regional wird das neue Angebot sicher insbesondere Patientinnen und Patienten aus dem westlichen und nördlichen Landkreis Eichstätt Vorteile bringen, für die die Anfahrt zu den bestehenden Tageskliniken und Ambulanzen in Ingolstadt bisher umständlich und langwierig ist. 

𝗕𝘂𝗰𝗵𝘁𝗶𝗽𝗽𝘀 𝘇𝘂𝗿 𝗥𝗲𝗱𝘂𝘇𝗶𝗲𝗿𝘂𝗻𝗴 𝘃𝗼𝗻 𝗭𝘄𝗮𝗻𝗴𝘀𝗺𝗮ß𝗻𝗮𝗵𝗺𝗲𝗻 𝘂𝗻𝗱 -𝗯𝗲𝗵𝗮𝗻𝗱𝗹𝘂𝗻𝗴𝗲𝗻 𝗶𝗻 𝗱𝗲𝗿 𝗣𝘀𝘆𝗰𝗵𝗶𝗮𝘁𝗿𝗶𝗲 Zwangsmaßnahme und -behandlungen sind in der psychiatrischen Versorgung immer noch weit verbreitet. Die Anwendung von Zwang in der Psychiatrie wird von allen Beteiligten als sehr belastend erlebt und kann die weiterführende Behandlung negativ beeinflussen. Seit mehr als fünf Jahren gibt es die von der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Nervenheilkunde e.V. herausgegebene "S3-Leitlinie Verhinderung von Zwang. Prävention und Therapie aggressiven Verhaltens bei Erwachsenen", die eine Übersicht mit wissenschaftlich fundierten Empfehlungen zur Reduktion von Zwang und Aggression in der psychiatrischen Behandlung enthält. Bis heute werden die aufgeführten Empfehlungen in den psychiatrischen Kliniken jedoch nur unzureichend umgesetzt. Die beiden Arbeitshilfen aus dem Psychiatrie Verlag zeigen anhand von zahlreichen Umsetzungs- und Praxiserfahrungen wie die Leitlinien-Empfehlungen zur Verringerung von Zwang in den Kliniken umgesetzt werden können. Die Arbeitshilfe "Gewalt und Zwang vermeiden: Leitliniengerechtes Handeln auf psychiatrischen Stationen" von Dorothea Sauter, Julia Junghanss und Felix Bühling-Schindowski gibt anhand der Erfahrung von 55 Stationen konkrete Hinweise wie die 12 S3-Leitlinien-Empfehlungen Schritt für Schritt strukturiert implementiert werden können. Darüber hinaus ist es neben der Reduktion von Zwangsmaßnahmen unabdingbar, sich auch mit dem professionellen Umgang und den Rahmenbedingungen auseinanderzusetzen, unter denen Zwangsmaßnahmen mit möglichst geringen Folgen für alle Beteiligten umgesetzt werden können. In der Arbeitshilfe "Nachbesprechung von Zwangsmaßnahmen" stellen Lieselotte Mahler, Alexandre Wullschleger und Anna Oster die Implementierung der standardisierten Nachbesprechung vor. Sie lädt dazu ein, Betroffenen und Mitarbeitenden, die Gelegenheit zu geben, eine vielleicht traumatische Erfahrung zu bearbeiten und sensibilisiert für die Bedürfnisse des Gegenübers, wodurch den negativen Folgen von Zwangsmaßnahmen für den weiteren Behandlungsverlauf entgegengewirkt werden kann. Alle Arbeitshilfen enthalten hilfreiche Materialien als Download. Weitere Informationen finden Sie hier: www.psychiatrie-verlag.de #sozialpsychiatrie #sozialpsychiatriemv #unbrk #keinegewaltinderpsychiatrie #zwangsbehandlunginderpsychiatrie #prävention #zwangsbehandlung #psychiatrie  #psychiatrischebehandlung 

Psychische Gesundheit ist ein Menschenrecht. Doch Menschen mit Flucht- oder Migrationsgeschichte haben es besonders schwer, eine Psychotherapie zu bekommen. Woran liegt das? Die Gründe für die psychische Unterversorgung von Menschen mit Flucht- oder Migrationsgeschichte in Deutschland haben wir in einer aktuellen Übersichtsarbeit untersucht. Barrieren auf dem Weg zur Psychotherapie sind oft tief im Versorgungssystem verankert, z.B.: ⏺ Strukturelle und gesetzliche Hürden ⏺ Sprach- und Kommunikationsbarrieren ⏺ Fehlende Vernetzung der Versorgungslandschaft ⏺ Mangelndes Wissen von Behandler*innen ⏺ Stereotype, Diskriminierung und Rassismus Um einen diskriminierungsfreien Zugang zu Psychotherapie zu ermöglichen, ist es dringend notwendig, diese Barrieren stärker in den Blick zu nehmen. Nicht nur zum heutigen #Weltflüchtlingstag, sondern langfristig braucht es gemeinsames Engagement, um Barrieren abzubauen. Wir alle – von ambulanten Psychotherapeut*innen, Weiterbildungsinstituten, universitärer Lehre und Forschung, Berufsverbänden bis hin zur Politik – müssen dazu beitragen, dass dies gelingt. Mehr dazu in unserem Artikel, den ich gerne per Nachricht als Volltext teile.

Pflegetätigkeiten in der klinischen Erwachsenenpsychiatrie Welche Aufgaben nimmt psychiatrische Pflege im Rahmen der Krankenhausbehandlung wahr? Diese Frage wurde und wird immer wieder untersucht und diskutiert. Ein breit getragener Konsens zu den Pflegetätigkeiten ist wichtig, er gibt Pflegefachpersonen Handlungssicherheit, hilft die Pflegebildung gezielt auszurichten, kann den interprofessionellen Diskurs befruchten und ist eine Grundlage für Personalbedarfsberechnungen. Die sieben im „Verbändedialog Psychiatrische Pflege“ zusammenarbeitenden Verbände oder Gremien der Psychiatrischen Pflege haben für den Bereich der klinischen Erwachsenenpsychiatrie einen gemeinsamen Konsens bezüglich der Pflegetätigkeiten. Die konsentierte Listung von 50 Pflegeaufgaben zeigt zugleich, wie breit, vielseitig und anspruchsvoll das Handlungsfeld der Pflegeprofession ist. Und sie verdeutlicht, wie elementar und unverzichtbar die Pflegeangebote im Rahmen der Krankenhausbehandlung sind. BAPP - Bundesinitiative Ambulante Psychiatrische Pflege BFLK DGPPN - Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde DGSP e.V. DFPP - Deutsche Fachgesellschaft Psychiatrische Pflege BAG-PED DGP

❓ Welche Maßnahmen sind bereits jetzt umsetzbar und was wäre aus Sicht einer Psychiaterin und Psychotherapeutin über den Bereich der Sprach- und Kulturmittlung hinaus wünschenswert? „Derzeit können keine Sprachmittlungsleistungen über die gesetzliche Krankenkasse abgerechnet werden. Trotzdem gibt es einige Leuchtturmprojekte und regionale Finanzierungsmodelle für Sprachmittlungskosten in Deutschland, die Sprachmittlung in psychiatrischen Kliniken oder in der ambulanten Versorgung möglich machen. Wichtig ist, dass diese Leistungen nun verstetigt werden, sodass Menschen mit Sprachbarrieren in ganz Deutschland überall ohne Hürden ärztliche und psychotherapeutische Leistungen in Anspruch nehmen können. Um einen diskriminierungsfreien Zugang ins Hilfesystem zu ermöglichen, bedarf es neben der Finanzierung von Sprachmittler: innen eine diskriminierungskritische Haltung. Diskriminierung und Rassismus werden im Gesundheitswesen lange nicht so intensiv diskutiert, reflektiert und adressiert, wie es notwendig wäre. Dabei führen und verstärken sie psychische Belastungen und Erkrankungen. Dies unterstreichen immer wieder Berichte wie kürzlich der Nationale Diskriminierungs- und Rassismusmonitor (NaDiRa) oder die aktuelle Studie der Antidiskriminierungsstelle des Bundes. Hier müssen wir alle gemeinsam aktiv werden, eigene Positionen hinterfragen und ins Handeln kommen – ob als Privatperson, als Beschäftigte im Gesundheitswesen, als Verbandsvertreter:in oder in der Politik. Rassismus macht krank,“ so Dr.med. Kirsten Kappert-Gonther Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, MdB (Amtierende Vorsitzende des Gesundheitsausschusses, Fraktion Bündnis 90/Die Grünen). ℹ️ Damit die im Koalitionsvertrag versprochene Aufnahme der Sprach- und Kulturmittlung in die gesundheitliche Regelversorgung nicht nur ein leeres Lippenbekenntnis der Bundesregierung bleibt, erheben Gesundheitsstadt Berlin und das Zentrum ÜBERLEBEN gGmbH gemeinsam mit Dr.med. Kirsten Kappert-Gonther Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, MdB (Amtierende Vorsitzende des Gesundheitsausschusses, Fraktion Bündnis 90/Die Grünen ihre #StimmengegendieSprachlosigkeit. Zur gemeinsamen Stellungnahme: https://bit.ly/3RLESOK 📢 Prof. Dr. Dr. Andreas Heinz – Direktor der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Campus Mitte Charité - Universitätsmedizin Berlin 📢 Dr. David Keller – Psychologischer Psychotherapeut und Leiter der BNS-Fachstelle im Zentrum ÜBERLEBEN gGmbH 📢 Prof. Dr. Meryam Schouler-Ocak – Leitende Oberärztin der Psychiatrischen Institutsambulanz (Psychiatrische Universitätsklinik der Charité Alexianer St. Hedwig Kliniken Berlin 📢 Prof. Dr. Ulrike Kluge – Leitende Psychologin und Gruppenanalytikerin Campus Mitte Charité - Universitätsmedizin Berlin 📢 Dr.med. Kirsten Kappert-Gonther Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie, MdB – Amtierende Vorsitzende des Gesundheitsausschusses, Fraktion Bündnis 90/Die Grünen