Beitrag von Simon Kurzhals

Mein erster Tag beim DGPPN Kongress in Berlin war sehr spannend mit vielen interessanten Einsichten. Ein wichtiges Thema der Justizvollzug. Viele JVAs stehen vor großen Herausforderungen im Umgang mit psychischen Erkrankungen und der entsprechenden Behandlung. Knappe Ressourcen und die internen Strukturen erschweren gute Diagnosen und entsprechende Behandlungen. Im Rahmen der DGPPN-Task-Force Gefängnispsychiatrie wurde im Zeitraum von März bis April 2024 eine bundesweite Online-Umfrage durchgeführt, auch zum Thema Zwangsmaßnahmen. Ziel ist eine Verbesserung der psychiatrischen Behandlung und der Versorgungssituation für Menschen mit psychischen Erkrankungen im Justizvollzug. Für mich waren die Zahlen zu den Unterbringungen in den BGHs besonders interessant. Hier wurden 5812 Absonderungen in 128 Anstalten erfasst. Allerdings registriert nicht jede Anstalt die Maßnahmen. Geschätzt sind 60% dieser Unterbringungen auf psychische Störungen zurückzuführen. Die Zahl der psychisch gestörten Inhaftierten ist steigend und auch die neue Regelung von § 64 wird den Druck auf die JVAs noch erhöhen. Auffällige Gefangene werden häufig in BGHs (besonders gesicherte Hafträume) untergebracht. Diese BGHs sind oft kahl, im Keller, ohne Fenster und manchmal sogar ohne Matratze. Viele Gefangene bezeichnen diese BGHs als Bunker. Aufenthalte dauern zwischen 3 Tagen (78%) und in Ausnahmen sogar Wochen oder Monate (weniger als 1%). Die psychiatrische Begleitung in den JVAs ist sehr begrenzt. Jede 3. Stelle, die ausgeschrieben ist, ist nicht bestetzt, auch nicht mit Konsiliarärzten.   Welche Ansätze könnten hier helfen? Anregungen heute waren: > Psychiatrische Betreuungsangebote auszubauen > Externe Betreuungsangebote einzubinden (Beispiel von NRW PIP) > Umdenken bei den Anstaltsleitungen und Behandlung gleichsetzen an Sicherheit. > Bessere Zusammenarbeit zwischen Psychiater, Psychologen und Anstaltsleitung.   Für mich ist gerade die Tatsache, dass die Ressourcen bei den Behandlungen knapp sind ein wichtiger Punkt. Den auch in den kommenden Jahren wird sich das nicht signifikant ändern. Wie könnte man hier auch mit digitalen Angeboten unterstützen? Touch Screen Monitore könnten für Videochats mit einem Therapeuten, Arzt oder Betreuer genutzt werden. Digitale Tools könnten erste niederigschwelligen Angeboten bereit stellen. Über Fragelisten oder Chatbots könnte eine erste Analyse oder Einschätzung zur psychischen Verfassung gemacht werden. Außerdem könnten digitale Hilfestellungen gegeben werden. Diese könnten sogar in verschiedenen Sprachen angeboten werden, denn auch die Kommunikation ist oft erschwert, wenn der Patient der Deutschen Sprache nicht mächtig ist und keine Dolmetscher zur Verfügung stehen.   Gibt es hier schon Ansätze und Erfahrungen? Würde mich freuen dazu mehr zu erfahren oder in den Austausch zu kommen. #DGPPN #DGPPNtaskforce #bpiservices #Zwangsmaßnahmen

Eine längst überfällige Debatte❗️ Ich persönlich habe nie richtig verstanden, warum eine psychisch erkrankte Person, bei der weder Einsicht in die Maßnahme noch die Bereitschaft an einer aktiven Mitwirkung an einer Behandlung zu erreichen ist, zwingend in einer psychiatrischen Klinik behandelt werden muss🤷♂️ Oder so gesehen: jede psychiatrische Klinik kann ein Liedchen davon singen, langzeituntergebrachte Patienten teilweise monatelang zu verwahren, ehe überhaupt eine Genehmigung zur zwangsweisen Behandlung ergeht. Ob mit derartigen Unterbringungen irgendjemandem gedient ist, vor allen den Patienten die aus ihrem Umfeld genommen und erheblich in ihrer Autonomie beschränkt werden, muss erst einmal beantwortet werden🧐 Der Befürchtung, dass eine Aufweichung der gegenwärtigen Regelung, hin zur Möglichkeit einer ambulanten Zwangsbehandlung, zu einem „Dammbruch“ führe, halte ich für eine defensiv-reaktionäre Sichtweise die davon zeugt, dass Politiker wenig Verständnis von dem haben, was in psychiatrischen Kliniken Alltag ist. Wem bewusst ist, welch aufwändiges und kleinteiliges Vorgehen notwendig ist um eine zwangsweise Behandlung genehmigt zu bekommen, kann eine solche Befürchtung kaum über die Lippen bekommen🫣 Gerade vor dem Hintergrund der Forderung, betroffene Personen möglichst in ihrem Lebensumfeld zu behandeln und so ein mehr an Teilhabe zu ermöglichen, wirkt das Beibehalten des Status Quo doch ziemlich widersprüchlich💡 Ich bin gespannt, wie sich das Verfassungsgericht der Sache annimmt und in welche Richtung die Entscheidung weisen wird👌 #psychiatrie #mentalhealth #psychopharmakologie #schizophrenie https://lnkd.in/eRir5xMd

#Stellungnahme der #DGP: Gewalt in Krankenhäusern - ein zunehmendes Problem?   Ein Auszug aus der Stellungnahme: Mitte April 2024 hat das Deutsche Krankenhausinstitut (DKI) eine „Blitzumfrage“ mit 250 Allgemeinkrankenhäusern mit mindestens 100 Betten zu Gewaltgeschehnissen in deutschen Krankenhäusern veröffentlicht. Die Befragung fokussiert dabei ausschließlich auf Gewalt gegenüber Mitarbeiter:innen. Laut Umfrage berichten knapp drei Viertel der Krankenhäuser von einem mäßigen oder deutlichen Anstieg der Gewaltgeschehnisse in den letzten fünf Jahren. Allerdings sei von einer hohen Dunkelziffer auszugehen, hier zeige sich nur die „Spitze des Eisbergs“. Ziel der Gewalt seien überwiegend Pflegende; insbesondere die Notaufnahme sei der Ort des Geschehens. Allgemeiner Respektverlust gegenüber dem Personal, besondere Zustände wie bei übermäßiger Alkoholzufuhr und Schmerz, bestimmte Merkmale der Patient:innen wie Demenz und Schizophrenie seien ursächlich. Lange Wartezeiten und die Durchsetzung von Stationsordnungen u.v.m. würden die Gewalt begünstigen [1]. Das Fernsehen hat das Thema seitdem wiederholt zu besten Sendezeiten aufgegriffen, Zeitungen und die Fachpresse haben umfangreich berichtet. Auf Einladung der Pflegebeauftragten der Bundesregierung wurde am 15. Mai im Rahmen von „Moll im Atrium“ über „Gewalt gegen Pflegekräfte“ diskutiert. Kritisch gewürdigt wurden die Zahlen der Umfrage derweilen nicht. Keine Rede davon, dass in den wenigsten Kliniken Gewaltgeschehnisse systematisch erfasst werden, kein Wort darüber, dass eine Querschnittserhebung zu selbsteingeschätzter zeitlicher Entwicklung nicht geeignet ist, zeitliche Trends eines potentiellen Anstiegs der Gewalt im Krankenhaus zu belegen. De facto gibt es hierzulande keine systematischen Erhebungen zu Gewaltgeschehnissen in Krankenhäusern, schon gar nicht im zeitlichen Verlauf. Ein gefühlter Anstieg ist kein Ersatz für gut geplante, prospektive Erhebungen. Zu einflussreich sind die öffentlichen Diskussionen um das Thema und sozial erwünschte Tendenzen im Antwortverhalten als verzerrende Aspekte. Hier gelangen Sie zur vollständigen Stellungnahme und zur Referenzliste: https://lnkd.in/eKuNeZ4M #DGP #Stellungnahme

Einige meiner Patient_innen finden keine ambulante Anschlusslösung für die Weiterführung der Psychotherapie, um sich weiter zu stabilisieren und ihre Therapiefortschritte zu festigen sowie weiter dran zu bleiben. Sie telefonieren herum, teils bekommen sie nicht mal eine Rückmeldung und erreichen nur Telefonbeantworter. Gerade nach einer stationären Therapie ist es enorm wichtig, eine gute ambulante Nachsorge zu haben. Es geht oft auch darum, wieder im Berufsleben Fuss zu fassen und zu bestehen. Für viele, die stationäre Hilfe benötigen, eine fortwährende Herausforderung. Bei fehlenden Therapieplätzen besteht oft wenig Raum, nicht bloss irgend eine Therapeutin oder einen Therapeuten zu finden, sondern jemand, wo es von beiden Seiten her passt. Eine der wichtigsten Aspekte von effizienter Psychotherapie, denn wissenschaftlich zeigt sich immer wieder: Der Hauptwirkfaktor in der Psychotherapie ist die Beziehung. Psychotherapie muss sich rechnen, auch für Therapeut_innen. Eine Stunde Therapie ist mehr als eine Stunde Therapie. Zu den Gesprächen kommen die sorgfältige Dokumentation, zig Berichte und sonstige Aufgaben, die Patient_innen nicht mitbekommen. Um diesen Beruf ausüben zu können braucht es ein Masterdiplom und eine teure Weiterbildung zur Anerkennung, ausserdem besteht Fortbildungspflicht. Selbst Coaches, die keine solche Auflagen kennen, teils zweifelhaft ausgebildet sind, verlangen für ihre Stunden oft CHF 160.-- und mehr. Es schaudert mich, um ehrlich zu sein, wie geringschätzig psychologische Psychotherapie von entsprechenden Verhandlungspartnern behandelt wird. Es macht als Berufseinsteigerin wenig Lust, auf eine eigene Praxis oder auch eine Praxisgemeinschaft für Patient_innen hinzuarbeiten, die sich Psychotherapie als Selbstzahler_innen nicht leisten können. Die Forderung nach einer Tarifsenkung ist eine Frechheit und zeigt, dass zu viele noch nicht begreifen, was Psycholog_innen leisten, einerseits ganz konkret tagtäglich, andererseits im allgemeinen für die Gesellschaft, was sich langfristig auszahlt. Z.B. durch weniger oder kürzere stationäre Aufenthalte, wo ein einzelner Tag schon um die CHF 700.-- bis CHF 900.-- kostet und damit auch durch weniger Krankheitstage im Job, wodurch Taggeldversicherungen weniger beansprucht werden, etc.um nur eines zu nennen.

#Fachtag Straffälligenhilfe: 𝗪𝗶𝗲 𝗸𝗮𝗻𝗻 𝗱𝗶𝗲 𝗩𝗲𝗿𝘀𝗼𝗿𝗴𝘂𝗻𝗴 𝗽𝘀𝘆𝗰𝗵𝗶𝘀𝗰𝗵 𝗯𝗲𝗲𝗶𝗻𝘁𝗿ä𝗰𝗵𝘁𝗶𝗴𝘁𝗲𝗿 𝗠𝗲𝗻𝘀𝗰𝗵𝗲𝗻 𝘄ä𝗵𝗿𝗲𝗻𝗱 𝘂𝗻𝗱 𝗻𝗮𝗰𝗵 𝗱𝗲𝗿 𝗛𝗮𝗳𝘁 𝗴𝗲𝗹𝗶𝗻𝗴𝗲𝗻? 🌟 Diese Frage diskutierten wir gemeinsam mit den Kolleginnen und Kollegin aus Psychiatrie, Justiz, behördlicher und freier Straffälligenhilfe. . 𝗪ä𝗵𝗿𝗲𝗻𝗱 𝗱𝗲𝗿 𝗛𝗮𝗳𝘁: Im Austausch wurde schnell klar, wie wichtig und herausfordernd es ist in Haft für Menschen mit psychischen Auffälligkeiten eine gute medizinische und psychiatrische Versorgung zu erreichen. Kooperationsmodelle wie jenes der JVA München oder kbo-Isar-Amper-Klinikum können hier sehr hilfreich sein, um ein gerade in diesen Bereich wichtiges Versorgungsnetzwerk zu schaffen.   𝗛𝗲𝗿𝗮𝘂𝘀𝗳𝗼𝗿𝗱𝗲𝗿𝘂𝗻𝗴: Die beste Behandlung und medikamentöse Einstellung in Haft bringt jedoch dauerhaft nichts, wenn es uns nicht gelingt mit den Menschen eine realistische Entlassungsperspektive zu erarbeiten. Eine zentrale Rolle spielt hier das Angebot der freien Straffälligenhilfe während und nach der Haft. 𝗠ü𝗻𝗰𝗵𝗻𝗲𝗿 𝗭𝗲𝗻𝘁𝗿𝗮𝗹𝘀𝘁𝗲𝗹𝗹𝗲 𝗳ü𝗿 𝗦𝘁𝗿𝗮𝗳𝗳ä𝗹𝗹𝗶𝗴𝗲𝗻𝗵𝗶𝗹𝗳𝗲 (𝗠𝗭𝗦): Jede Woche gehen Mitarbeitende in die JVAen, um dort die Menschen auf die Entlassung vorzubereiten und sie auch nach der Entlassung noch zu begleiten. In dieser Beratungstätigkeit kommen wir aber immer wieder an Grenzen, da wir die Menschen nur vermitteln können, wenn es außerhalb auch Einrichtungen gibt, die bereit sind diese Menschen, die oft erst einmal nicht in eine Schublade passen, aufzunehmen. Denn ohne Wohn- und Betreuungsperspektive bringen die Bemühungen und die oft erreichte Stabilisierung in Haft nicht viel. 𝗣𝗲𝗿𝘀𝗽𝗲𝗸𝘁𝗶𝘃𝗲𝗻: Unsere positiven Erfahrungen in der Zusammenarbeit mit manchen Einrichtungen, wie dem Adolf-Mathes-Haus des kmfv zeigen, dass oft schon kleine Veränderungen (wie z. B. Bereitschaft der Einrichtung Vorstellungsgespräche auch in Haft zu führen) ein großer Schritt sind. Und wir brauchen auch ein solidarisches System, das die einzelnen Einrichtungen so unterstützt, dass sie sich trauen diesen Menschen eine Chance zu geben.  . #PsychischeGesundheit #Justizvollzug #GemeinsameVerantwortung #Resozialisierung #Haft #München #Straffälligenhilfe

Mit der Aufnahme der psychologischen #Psychotherapie in die #Grundversicherung hat die Politik zentrale Verbesserungen in der Versorgung der Bevölkerung im Bereich der psychischen Gesundheit angestossen. Die «Versorgung», das sind psychologische Psychotherapeut:innen, die heute deutlich höhere Anforderungen erfüllen - in Form von Zulassungs- oder Qualitätsanforderungen, mehr #Verantwortung für Patient:innen, Praxismanagementaufgaben, einer umfassenderen #Weiterbildung, usw. Das muss in angemessenen Tarifen berücksichtigt werden. Dafür setzt sich die Föderation der Schweizer Psycholog:innen (FSP) in den Verhandlungen mit den Versicherern #konstruktiv ein. Dass die Versicherer kurz vor einem möglichen Abschluss dieser Verhandlungen neue provisorische Tarife fordern, die so tief sind wie vor der Aufnahme in die Grundversicherung, ist nicht nachvollziehbar. Die FSP erachtet es als sehr realistisch, dass bei solch tiefen Tarifen ein #Massenexodus von hoch qualifizierten psychologischen Psychotherapeut:innen aus der Grundversicherung stattfinden würde. Faktisch werden so die angestossenen Verbesserungen der teilweise nach wie vor prekären Versorgungslage torpediert und rückgängig gemacht. Es ist sogar davon auszugehen, dass die #Versorgung auf ein schlechteres Niveau sinken würde als zuvor. https://lnkd.in/eP7UDiH4

Beim Thema #Sterbehilfe gibt es in Deutschland einen hohen Grad an Unkenntnis und entsprechend auch Verunsicherung. Kurz zur #Rechtslage und dem Wort #Grauzone im Zusammenhang zur aktuellen #RechtslageDerSterbehilfe In einem Satz, es gibt keine Grauzone. Die Rechtslage ist eindeutig und klar vorgegeben vom #Bundesverfassungsgericht. Wenn die Entscheidung zur Inanspruchnahme der Sterbehilfe frei verantwortlich von einer urteils- und entscheidungsfähigen Person getroffen wurde, ist diese nicht strafbar. Im Falle eines Missbrauchs gibt es es die Regelungen des Strafgesetzbuchs. Diese Debatte ideologisch zu führen, hilft weder der Gesellschaft noch den Betroffenen. Was nötig ist, ist eine breite, vernetzte Suizidprävention und würdevolle Begleitung für Menschen in Not sowie am Ende des Lebens, mit weiterem Ausbau von #Palliativmedizin und #Hospiz, ergänzt mit einem offenen gesellschaftlichen Dialog, sowie guten Basis und Wissen um die Option der Sterbehilfe für einen #Freitod. Hier die #aktuellen #Zahlen für #Deutschland und das Jahr #2024 und Ergebnisse einer #Forsa-Umfrage: https://lnkd.in/dEUuGr98 # #DGHS #Dignitas #VereinSterbehilfe @ Sabine Buch Katrin Helling-Plahr Guido Müller Ansgar Heveling Lars Castellucci Sina Jasmin Hess Benjamin Strasser Till Steffen Christine Aschenberg-Dugnus Dr. Jens Brandenburg

𝗙𝘂̈𝗿 𝗺𝗲𝗵𝗿 𝗠𝗲𝗻𝘀𝗰𝗵𝗲𝗻𝗿𝗲𝗰𝗵𝘁𝗲 𝗶𝗻 𝗱𝗲𝗿 𝗽𝘀𝘆𝗰𝗵𝗶𝗮𝘁𝗿𝗶𝘀𝗰𝗵𝗲𝗻 𝘂𝗻𝗱 𝗽𝘀𝘆𝗰𝗵𝗼𝘀𝗼𝘇𝗶𝗮𝗹𝗲𝗻 𝗩𝗲𝗿𝘀𝗼𝗿𝗴𝘂𝗻𝗴 "Alle Menschen sind frei und gleich an Würde und Rechten geboren", so lautet der erste Artikel der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte, die am 10. Dezember 1948 von den Vereinten Nationen verabschiedet wurde. Die Allgemeine Erklärung der Menschenrechte definiert Rechte, die allen Menschen von Geburt an uneingeschränkt zustehen. Mit dem "Internationalen Tag der Menschenrechte" erinnern die Vereinten Nationen jedes Jahr am 10. Dezember daran, dass diese Rechte weltweit immer wieder verletzt werden. Allgemein hat sich die Menschenrechtssituation in den vergangenen Jahren in Europa verschlechtert. Auch in Deutschland kommt es immer noch zu erheblichen Einschränkungen der Menschenrechte bei vielen Personengruppen. So gehören auch Menschen mit psychischen Erkrankungen hierzulande zu einer Personengruppe, die erheblichen Stigmatisierungstendenzen in der Bevölkerung, Gewalterfahrungen im psychiatrischen Versorgungssystems durch Zwangsmaßnahmen und -behandlungen sowie gesellschaftlichen Einschränkungen in der sozialen und beruflichen Teilhabe ausgesetzt sind. Insbesondere Betroffene mit komplexen Behandlungs- und Unterstützungsbedarfen erhalten oftmals keinen Zugang zu adäquaten personenzentrierten und bedarfsgerechten Versorgungsangeboten. Trotz eines differenzierten Versorgungssystems, ist es bisher noch nicht ausreichend gelungen, eine menschenrechtsorientierte und personenzentrierte Versorgung für Menschen mit psychischen Erkrankungen flächendeckend umzusetzen. Gemeinsam mit unseren Mitgliedsorganisationen möchten wir vom Landesverband Sozialpsychiatrie Mecklenburg-Vorpommern e.V. anlässlich des „Internationalen Tages der Menschenrechte“ auf die aktuelle von Menschen mit psychischen Erkrankungen aufmerksam machen und uns für eine stärkere menschenrechtsorientierte Ausrichtung der psychiatrischen und psychosozialen Versorgung sowie in allen anderen Bereichen der Gesellschaft aussprechen. #humanrightsday #sozialpsychiatriemv #Standup4humanrights #RecoveryBetter #landesverbandsozialpsychiatriemv

Wir freuen uns über dieses tolle #Medienecho zur Publikation »Die besonderen Sicherungsmaßnahmen in der öffentlich-rechtlichen Unterbringung« von Greta Eriksen! Zum Inhalt: Die Arbeit widmet sich dem sensiblen Thema der #Zwangsmaßnahmen in der öffentlich-rechtlichen Unterbringung psychisch Erkrankter. Einführend werden die Entwicklung und die rechtlichen Grundlagen des Unterbringungsrechts sowie der besonderen #Sicherungsmaßnahmen erläutert. Im Zentrum steht die Analyse der besonderen Sicherungsmaßnahmen während der Unterbringung. Zu diesen zählen u.a. Durchsuchungen, Beobachtungen, Fixierungen und Sedierungen. Es wird geprüft, inwieweit die Maßnahmen in #Grundrechte eingreifen und unter welchen Voraussetzungen dies gerechtfertigt sein kann. Anschließend wird die Frage aufgeworfen, welche verfahrensrechtlichen Maßnahmen innerhalb der Einrichtungen und im gerichtlichen Verfahren zum Schutz der Betroffenen grundrechtlich notwendig sind. Im letzten Teil werden die Rechte der Betroffenen aus der #EMRK und UN-BRK in die Betrachtung einbezogen. Zum Buch: https://lnkd.in/eQDxerJ7 #Unterbringungsrecht #psychischeErkrankung #Psychiatrie #Fixierung #Sedierung #PsychKG #Verfahrensrechte

Spannend, das die Prakrikantin bei Blick die Realität erst nach der Abstimmung benennen darf, während die Resortchefin Politik vom Blick im Vorfeld der Abstimmungen noch ordentlich versucht das Volk gegen uns Ärzt:innen und andere Gesundheitspersonen aufzubringen. Ohne unsere hochkompetenten psychologisch-psychotherapeutischen Kolleg:innen würde es noch düsterer aussehen. Es wird Zeit, dass der Bund und die Kantone handeln, Ich verstehe Ihre Besorgnis und es ist wirklich bedauerlich, dass die Medien manchmal eine einseitige Darstellung der Realität bieten. Es ist entscheidend, dass die Stimmen der Ärztinnen, Ärzte und des Gesundheitspersonals gehört werden und ihre unermüdliche Arbeit anerkannt wird. Unsere psychologisch-psychotherapeutischen Kolleginnen und Kollegen leisten eine Arbeit, die nicht hoch genug geschätzt werden kann, und es ist wichtig, dass sie die Unterstützung erhalten, die sie verdienen. Es ist höchste Zeit, dass der Bund und die Kantone Maßnahmen ergreifen. Tardoc ist ein Schritt in die richtige Richtung, aber wir brauchen auch angemessene Tarife für die psychologische Psychotherapie. Investitionen in Prävention, Bildung und Sport sind ebenfalls unerlässlich, um die Gesundheit und das Wohlbefinden unserer Gesellschaft zu verbessern. Nur Zusammen sind wir stärker! #MentalHealth #KJP #gemeinsam #FaireBezahlungInSozialenBerufen