NUTRIZIONE E SALUTE DEGLI OCCHI
Diana Yedid
Senior Scientific and Managing Director presso DYD MEDICINA INTEGRATIVA di Diana Yedid-RICERCATRICE INDIPENDENTE: MICROBIOTA-MICROBIOMA da oltre 25 anni.
La dieta è un fattore chiave dello stile di vita che può avere effetti a lungo termine sulla salute oculare.
Questo articolo è tratto da un numero speciale di Nutrienti intitolato "Nutrizione e salute degli occhi" contiene 12 articoli, tra cui recensioni e studi di ricerca primaria, che riportano una vasta gamma di argomenti relativi al ruolo della nutrizione nel mantenimento della salute degli occhi e al potenziale utilizzo di interventi nutrizionali per prevenire o curare le malattie oculari.
Collettivamente, questi documenti abbracciano uno spettro di condizioni oculari, tra cui:
Inoltre, articoli clinicamente focalizzati riportano la validazione di un nuovo questionario sulla frequenza degli alimenti per valutare l’assunzione di acidi grassi omega-3 a catena lunga nella pratica della cura degli occhi e prove relative all’applicabilità dello zafferano per il trattamento delle malattie oculari. A livello globale, circa 250 milioni di persone soffrono di vari gradi di perdita della vista.
Le cause principali includono diverse patologie oculari considerate in questo numero speciale, come:
Queste condizioni colpiscono in modo sproporzionato gli anziani e, con l’invecchiamento della popolazione, si prevede che il numero di individui colpiti aumenterà in modo esponenziale. Sebbene l’eziologia delle malattie oculari legate all’età sia complessa e multifattoriale, lo stress ossidativo è stato implicato come meccanismo causale comune. L'occhio è particolarmente suscettibile allo stress ossidativo a causa dell'elevato consumo di ossigeno, dell'elevata concentrazione di acidi grassi polinsaturi e dell'esposizione cumulativa alla luce visibile ad alta energia. Questa combinazione di fattori porta alla generazione di specie reattive dell'ossigeno che possono innescare danni ossidativi ai tessuti oculari. Di conseguenza, c’è stato un significativo interesse di ricerca sul ruolo degli antiossidanti alimentari e sui potenziali benefici terapeutici degli integratori antiossidanti di vitamine e minerali come strategia semplice ed economicamente vantaggiosa per la prevenzione e/o il controllo delle malattie.
OCCHI E ALIMENTAZIONE: I CIBI CHE PROTEGGONO LA VISTA
Alcune sane abitudini di vita ci aiutano a diminuire il rischio di sviluppare gravi malattie oculari quali la degenerazione maculare senile, il glaucoma o la cataratta: proteggere sempre gli occhi dai raggi solari con occhiali da sole di buona qualità, smettere di fumare, svolgere regolare attività fisica e seguire un'alimentazione corretta. Sappiamo tutti, fin da piccoli, che le carote fanno bene alla vista, ma forse non molti sanno che esistono anche altri cibi “protettori” degli occhi.
La ricerca scientifica ha oramai identificato una serie di nutrienti che hanno dimostrato di avere proprietà benefiche per gli occhi:
Lista di alcuni alimenti salva-vista:
N.B. Queste sono indicazioni generali non tengono conto di intolleranze,allergie e vari. Rivolgersi sempre a professionisti per piano dietetico personalizzato.
L'importanza dell'olio d'oliva
Al giorno d'oggi siamo tutti diventati esperti lettori di etichette e di ingredienti, e spesso privilegiamo alimenti a basso contenuto di grassi. Oramai sembra che ci sia una versione “light” per ogni cosa! Ma dobbiamo stare attenti perché non sempre questa è la scelta migliore, almeno per quanto riguarda l'insalata. Le insalate infatti possono essere una fonte ricchissima di vitamine e antiossidanti ma molte di queste sostanze non possono venir utilizzate dal nostro organismo se non sono accompagnate da una giusta dose di grassi, in quanto sono liposolubili, cioè hanno bisogno dei grassi per sciogliersi ed attivarsi. Ricercatori presso la Purdue University hanno pubblicato su Molecular Nutrition and Food Research i risultati di uno studio che dimostra che per trarre i massimi benefici nutrizionali da una bella insalata la cosa migliore è condirla con una giusta dose di olio d'oliva. I ricercatori hanno offerto insalate con diversi tipi di condimenti a 29 volontari e poi hanno analizzato i valori nel sangue di sostanze nutritive come la luteina, il licopene, il betacarotene e la zeaxantina, tutti antiossidanti utili alla salute degli occhi. I valori più alti sono stati rilevati nei volontari che avevano mangiato insalata condita con olio d'oliva. Proprio il nostro olio d'oliva, meglio se extravergine, è risultato il migliore tipo di grasso per condire le insalate poiché con una dose limitata “attiva” al meglio tutti i nutrienti ed antiossidanti contenuti nelle verdure e consente al nostro organismo di trarne il massimo beneficio nutrizionale.
Verdure a foglia verde scuro, quali sono le migliori?
La maggior parte di noi pensa agli spinaci e si ferma lì. In realtà ci sono molte verdure a foglia verde scuro oltre agli spinaci, e alcune di queste contengono più luteina e zeaxantina degli spinaci stessi. Il campione assoluto come contenuto di luteina è Il cavolo riccio.
Una porzione di cavolo riccio crudo apporta 26,5 mg di luteina, più molte altre vitamine. Le foglioline più piccole sono ottime in insalata. Saltato in padella in olio extravergine di oliva con uno spicchio d’aglio: una porzione fornirà 23,7 mg di luteina. Gli spinaci sono notoriamente un concentrato di luteina, 20,4 mg a porzione. Cavoli verdi e rape ne contengono molto meno, circa 12 mg ciascuno, comunque più dei broccoli o del mais. Potrete ottenere il massimo dei nutrienti da queste verdure se le consumerete saltate in padella o crude in insalata, aggiungendo sempre del buon olio extravergine di oliva.
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DEGENERAZIONE MACULARE LEGATA ALL'ETÀ'
L'AMD è caratterizzata da alterazioni degenerative all'interno della macula, l'area centrale della retina responsabile della visione ad alta risoluzione, nelle persone di età pari o superiore a 55 anni. L'AMD è una delle principali cause di gravi disturbi della vista nelle popolazioni di origine europea. Nel Regno Unito, la malattia è responsabile di oltre il 50% della perdita della vista certificabile. Sebbene gli studi epidemiologici abbiano fornito prove ragionevolmente coerenti del fatto che la dieta è un importante fattore di rischio modificabile per l’AMD [19], sono state sollevate preoccupazioni sulla validità dei risultati degli studi non interventistici a causa della potenziale influenza di fattori confondenti. Ad esempio, le persone con un particolare modello alimentare possono differire in altri modi (ad esempio, la quantità di esercizio fisico che intraprendono, il loro livello giornaliero di esposizione alla luce) e in genere non è possibile controllare queste differenze.
In termini di studi di ricerca primaria, le prove di altissima qualità per valutare l’efficacia e la sicurezza degli interventi terapeutici derivano da studi randomizzati e controllati (RCT). Negli studi randomizzati, i partecipanti vengono assegnati in modo casuale a ricevere l'intervento o un comparatore (tipicamente placebo o nessun intervento), il che riduce al minimo il potenziale di bias nell'assegnazione dell'intervento. Esistono prove da RCT che l’integrazione profilattica di vitamine o minerali antiossidanti non previene lo sviluppo dell’AMD [22]. Cinque ampi studi randomizzati hanno confrontato integratori contenenti vitamina E, beta-carotene, vitamina C o combinazioni di vitamine antiossidanti con placebo in persone della popolazione generale. Questi studi hanno randomizzato più di 75.000 persone e ne hanno seguito i risultati clinici per un periodo compreso tra 4 e 10 anni. È stato riscontrato che le persone che assumevano questi integratori avevano un rischio simile di sviluppare AMD rispetto a coloro che non assumevano gli integratori.
Altri studi randomizzati hanno indagato se alte dosi di integratori vitaminici e minerali antiossidanti possano rallentare la progressione dell’AMD [23]. La maggior parte di questi studi hanno reclutato un piccolo numero di partecipanti ed erano di durata relativamente breve, da 9 mesi a 6 anni. Tuttavia, un ampio studio randomizzato multicentrico condotto negli Stati Uniti, l'Age-Related Eye Disease Study (AREDS), ha randomizzato 3.640 individui affetti da AMD ad assumere formulazioni di integratori contenenti combinazioni di vitamina C, E, beta-carotene, zinco e rame o un placebo, ogni giorno.
Una delle principali conclusioni dell'AREDS è stata che l'integrazione quotidiana a lungo termine con:
hanno ridotto il rischio relativo di progressione verso l'AMD in stadio avanzato dal 28% (osservato con placebo) al 20% a 5 anni, nelle persone con almeno AMD intermedia. Ciò significa che per le persone con AMD intermedia, che sono a più alto rischio di progressione verso l’AMD tardiva, 80 casi in meno progredirebbero per ogni 1000 persone che assumono l’integratore. Tuttavia, sono stati sollevati problemi di sicurezza riguardo all’integrazione ad alte dosi del carotenoide utilizzato nell’integratore originale AREDS, il beta-carotene, nelle persone che fumano [24]. In uno studio di follow-up condotto dai ricercatori dell’AREDS, AREDS2, i fumatori attuali o coloro che avevano smesso di fumare per meno di 12 mesi prima dell’arruolamento non erano idonei a ricevere un’integrazione di beta-carotene.
L’analisi primaria nello studio AREDS2 ha dimostrato che l’aggiunta di luteina e zeaxantina e/o acidi grassi omega-3 alla formula AREDS non era associata a una riduzione significativa del rischio di progressione verso l’AMD in stadio avanzato rispetto all’integratore originale. La luteina e la zeaxantina sono carotenoidi che sono i componenti principali del pigmento della macula. Si propone che abbiano un ruolo protettivo nella retina attraverso le loro proprietà antiossidanti e la capacità di agire come filtro per la luce blu. Le analisi esplorative di AREDS2 hanno suggerito che la luteina e la zeaxantina possono essere utili per ridurre la progressione dell'AMD se somministrate senza beta-carotene, ma che sono necessarie ulteriori ricerche per verificare questa ipotesi.
LA CATARATTA
La cataratta è definita come qualsiasi opacità visibile all'interno del cristallino dell'occhio, altrimenti trasparente. La cataratta può essere ulteriormente classificata come corticale, nucleare o subcapsulare posteriore, a seconda della sede anatomica dell'opacità. A livello globale, oltre 60 milioni di persone sono ipovedenti a causa della cataratta, tuttavia la cecità associata alla cataratta mostra significative variazioni geografiche, rappresentando meno del 22% della cecità nei paesi ad alto reddito rispetto a oltre il 44% nel Sud-est asiatico [13]. L’età è il fattore di rischio più significativo per la catarattogenesi. Con l’invecchiamento del cristallino, si verificano cambiamenti conformazionali delle proteine del cristallino con successiva aggregazione, portando ad una progressiva perdita di trasparenza e ad una associata perdita della vista [28]. Si ritiene che le reazioni di ossidazione all'interno del cristallino siano un fattore chiave in questo processo e sono state condotte numerose ricerche sul ruolo dei nutrienti antiossidanti nel prevenire o rallentare la progressione della cataratta .
Dati osservazionali suggeriscono che il rischio di cataratta può essere ridotto da una dieta che contenga livelli ottimali di:
Tuttavia, gli studi randomizzati che hanno confrontato gli integratori vitaminici antiossidanti (beta-carotene, vitamine C ed E) con un placebo inattivo o senza alcun integratore non sono stati in grado di rilevare alcun effetto sull’incidenza o sulla progressione della cataratta [30]. La mancanza di efficacia in questi studi a breve termine potrebbe suggerire che sia necessaria un’assunzione a lungo termine o una particolare combinazione di antiossidanti. Uno studio sui fattori di base che predissero la cataratta nella coorte AREDS ha rilevato che l’uso di integratori multivitaminici riduceva il rischio di sviluppare cataratta nucleare in un periodo di follow-up di circa 10 anni.
CONCLUSIONE
Le malattie oculari legate all’età, tra cui la cataratta e l’AMD, rappresentano una preoccupazione per la salute pubblica globale. La perdita della vista acquisita associata a queste condizioni può essere devastante per l’individuo a causa del suo impatto dannoso sulla qualità della vita e comportare anche un notevole onere sociale. Sebbene la patogenesi di queste condizioni non sia completamente compresa, vi sono prove crescenti che il loro impatto può, in una certa misura, essere mitigato prendendo di mira i fattori di rischio modificabili. Poiché la dieta e la nutrizione sono state collegate alle malattie più comuni che colpiscono gli anziani, la modificazione della dieta e l’integrazione nutrizionale per la prevenzione e il trattamento di queste malattie hanno attirato una notevole attenzione scientifica. Come evidenziato dalla qualità e dalla diversità dei contributi contenuti in questo numero speciale, il ruolo della nutrizione nella salute degli occhi rimane un’area di grande attualità, con spazio per la ricerca futura per migliorare la nostra comprensione del ruolo delle strategie nutrizionali per ottimizzare la salute degli occhi.
BIBLIOGRAFIA
Libero Professionista
7 mesiMolto istruttivo
Medico chirurgo oculista - Microbiota e occhi - Alimentazione e occhi
7 mesiGRAZIE :)
Senior Scientific and Managing Director presso DYD MEDICINA INTEGRATIVA di Diana Yedid-RICERCATRICE INDIPENDENTE: MICROBIOTA-MICROBIOMA da oltre 25 anni.
7 mesiFull Text: NUTRITION AND EYE HEALTH DYD MEDICINA INTEGRATIVA di Diana Yedid