Publicação de Marta Gomes

Pessoal achei esse texto incrível, não estou achando o autor do mesmo. SAÚDE NA UTI 🤕  Desafios que nós da Best Life enfrentamos diariamente com nossos clientes. O mercado de saúde suplementar e privada no Brasil, com seus mais de 48,2 milhões de beneficiários, representando 27,5% da população e movimentando R$ 227,6 bilhões em receita líquida em 2023, está em uma crise crônica e não é novidade para quem atua no setor. Infelizmente poucas pessoas no Brasil tem a visão de toda complexidade que é nossa cadeia de saúde. Esse é um tema que eu sou apaixonado e sempre busco ajudar. A partir dos conteúdos divulgados pelo mercado de saúde trago dois desafios para você refletir: 🏥 Pequenos Prestadores de Saúde: A concentração de mercado e verticalização das OPS, que detém 88,6% de sinistralidade em 2023, ameaçam a viabilidade de 80 mil empresas, responsáveis por 4 milhões de empregos e 30 milhões de atendimentos. ⛔ Gestão amadora.  Pesquisa realizada pela Confederação Nacional de Saúde (CNS): - 54% dos gestores não possuem formação específica em gestão de saúde. - 38% não possuem plano de negócios formalizado. - 27% não utilizam ferramentas de gestão adequadas. ⛔ Custos descontrolados.  Por consequencia de uma gestão amadora, há impacto negativo no controle de custos e despesas administrativas e assistenciais. A aquisição de materiais, medicamentos e OPME sofre com uma menor escala. O acesso a tecnologias e inovações é um investimento muito alto. ⛔ Dependência das OPS para 98% da receita e falta de estratégia para explorar o mercado privado de baixo custo ou alternativos ao modelo atual de saúde suplementar. 🏥 2. Sustentabilidade do Sistema: Aumento dos custos, impulsionado pelo envelhecimento da população e aumento da prevalência de doenças crônicas, somado a um comportamento da população em tratar a doença ao invés da saúde e bem estar. ⛔ Regulamentação complexa, com 723 operadoras e 843 mil prestadores em um ambiente fragmentado com conflitos de incentivos. ⛔ Concentração de mercado, com grande participação das grandes operadoras impactam negativamente a competitividade, a redução dos custos de transação e o reduzção da eficácia operacional dos cuidados de saúde¹. ⛔ Desigualdade no acesso à saúde de qualidade, com 78% dos consumidores insatisfeitos com seus planos, de acordo com pesquisa do Procon². ⛔ Fraudes e judicialização geram perdas para as operadoras e consumidores com perdas superiores a R$ 34 bilhões por ano³. 👨⚕️ O intensivista prescreveu mais exames para confirmar a hipótese diagnóstica. No momento trabalhamos com CID 10 M349. ¹ Cruz, J.A.W., da Cunha, M.A.V.C., de Moraes, T.P. et al. Brazilian private health system: history, scenarios, and trends. BMC Health Serv Res 22, 49 (2022). ² Agência Brasil, Reclamações contra planos de saúde cresceram quase 50% em 2023 (2023) ³ Folha de S. Paulo, Perdas com fraudes contra planos de saúde chegam a R$ 34 bi, diz novo relatório do setor (2023)

O conceito de Atenção Primária à Saúde (APS) é essencial para a prevenção e cuidados com a saúde. E a rede Meu Doutor Novamed, por meio do seu programa Meu Cuidado, que possui mais de 160 mil pacientes ativos em várias unidades, se baseia nele para realizar um conjunto de ações que possibilitam realizar uma jornada de atendimento muito mais otimizada e assertiva, impactando de forma positiva os seus pacientes. Confira mais detalhes na matéria abaixo na qual Aline Thomasi Cayres Costa, superintendente executiva da Bradesco Saúde e da rede Meu Doutor Novamed, fala não só sobre as principais iniciativas e resultados positivos do programa Meu Cuidado, mas também destaca a importância do acompanhamento médico regular e da adoção de hábitos saudáveis como os grandes protagonistas na promoção da saúde. #BradescoSaúde #MeuDoutorNovamed #Saúde #Prevenção

Descubra na matéria abaixo como a Atenção Primária à Saúde pode fazer a diferença na sua jornada de cuidados nas clínicas Meu Doutor Novamed por meio do programa Meu Cuidado, teleconsultas, adoção de hábitos saudáveis, entre outros.   O cuidado com a saúde é fundamental para uma vida plena.   #MeuDoutorNovamed #CuidadosComSaúde

🆘 Aumento nas Queixas Contra Planos de Saúde. 🚨 Nos últimos três anos, as queixas contra a retirada de serviços por planos de saúde aumentaram em 170%, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme relatado pelo InfoMoney. Esse aumento expressivo nas reclamações revela uma crescente insatisfação dos consumidores com a qualidade e a abrangência dos serviços oferecidos pelas operadoras de planos de saúde. ⚠️ Impacto nos Consumidores: A retirada de serviços e a redução da cobertura têm deixado muitos consumidores desamparados, dificultando o acesso a cuidados médicos essenciais. Esta situação coloca em risco a saúde e o bem-estar de milhões de brasileiros que dependem dos planos de saúde para atendimento médico de qualidade. 🚫 Desafios para o Sistema de Saúde: Com a crescente insatisfação dos consumidores e a retirada de serviços, os hospitais e clínicas enfrentam uma pressão adicional para fornecer cuidados de saúde adequados. A demanda por serviços públicos de saúde aumenta, sobrecarregando um sistema já fragilizado e comprometendo a qualidade do atendimento. 🔵 Soluções Nowmed para um Cenário Desafiador: Na Nowmed, acreditamos que a tecnologia e a inovação podem oferecer soluções eficazes para enfrentar esses desafios. Nossos serviços estão projetados para melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde, mesmo diante das dificuldades apresentadas pelos planos de saúde tradicionais. Gestão Integrada e Eficiente: As ferramentas de gestão da Nowmed ajudam hospitais e clínicas a otimizar suas operações, reduzir desperdícios e melhorar a eficiência financeira. Isso é vital para que os prestadores de serviços de saúde possam oferecer um atendimento de qualidade, mesmo em um ambiente econômico desafiador. Modelos de Pagamento Flexíveis e Acessíveis: Com a implementação do modelo pay per use, a Nowmed oferece uma alternativa acessível aos pacientes que buscam cuidados de saúde de qualidade sem depender exclusivamente dos planos de saúde. Isso amplia o acesso e diversifica as fontes de receita para os prestadores de serviços. Plataforma de Comunicação Integrada: Nossa plataforma facilita a comunicação entre pacientes, médicos e instituições de saúde, garantindo que todos os envolvidos no cuidado do paciente estejam alinhados e informados. Isso melhora a coordenação do atendimento e aumenta a satisfação do paciente. ✅ Construindo um Futuro Mais Acessível e Sustentável: O aumento nas queixas contra a retirada de serviços por planos de saúde exige soluções inovadoras e adaptáveis. A Nowmed está pronta para liderar essa transformação, oferecendo tecnologias que promovem um atendimento de saúde mais acessível, eficiente e sustentável para todos. 🌐 Descubra como a Nowmed pode ajudar sua família ou empresa a enfrentar os desafios impostos pelos planos de saúde, garantindo cuidado médico de qualidade e acessível. Acesse a matérias completa: https://lnkd.in/dEvAdsxp

Estamos seguros que ouvir outros importantes atores integrantes do Sistema de Saúde, conhecendo suas boas práticas e suas dificuldades, é relevante para construirmos pontes seguras e transitáveis para um caminho de boas alianças, visando a maximização dos resultados de todos os setores, especialmente daquilo que é de interesse público! Vamos sempre priorizar a melhoria do atendimento aos nossos usuários do SUS, é por eles e para eles que nos dedicamos! SOMOS SESA, SOMOS SSEC, SOMOS SUS! 🙏🙌❤️🏥🚑🩺 LINK da matéria: https://lnkd.in/d6CCjuaU

Um dos maiores desafios da ANS é fazer com que a rede assistencial das operadoras de planos de saúde seja capaz não somente de prestar serviços, mas acima de tudo, promover melhorias na atenção à saúde dos beneficiários. Pensando nisso, o JMJ Organize visa apoiar em cada etapa da jornada assistencial, proporcionando a conexão dessas informações, processos e a padronização para garantir a constância do acesso aos serviços prestados. Diante do escasso conhecimento frente ao dimensionamento e suficiência da rede, surge a seguinte pergunta: como isso é possível? Pois bem, vamos apresentar as principais ações que irá proporcionar esta jornada: 🔹Refinamento dos critérios e parâmetros assistenciais da Portaria 1.631/2015; 🔹Estimativa correta dos beneficiários da cooperativa médica através da RN 430 e SIB nacional (Unimed co-irmã que possui beneficiário na área de abrangência); 🔹Mapeamento dos recursos tecnológicos e dos serviços assistenciais; 🔹Segmentação de beneficiários por perfil demográfico; 🔹Volume do reembolso assistencial e o quantitativo das solicitações de acesso para a garantia de atendimento, ambos mapeados por: especialidade e localidade (macrorregião, microrregião e município). #jmj #jmjorganize #healthcare #saude #ti

Irei trazer durante as próximas semanas alguns temas sobre AD (Atendimento Domiciliar) e ID (Internação Domiciliar). O Objetivo é buscar troca de conhecimento e luz a essa modalidade de assistência que vem crescendo e ganhando cada vez mais um protagonismo. Com o passar dos anos as empresas desse setor vem amadurecendo seus indicadores, seus controles de forma a estar cada vez mais alinhado com as necessidades do mercado da saúde.  Esse alinhamento visa suprir as dores das operadoras e seguradoras de saúde, como também proporcionar ao cliente final (paciente) um acolhimento, suporte às suas necessidades e demandas. Contudo, sabemos que não é um desafio fácil. Pois envolve interesses relacionado a custos e principalmente um processo de quebra de paradigmas cuja a discussão tramita até onde vai a responsabilidade das empresas e seguradoras, os deveres da família e pacientes, tipos e viabilidades de tratamento, questões sociais entre muitos outros aspectos. Sabemos que essa modalidade é de suma importância nesse ecossistema da saúde, tanto no mercado privado e público. Como já comentado no início, a intenção é trazer informações, levantar questões e trocar experiências. #homecare #cuidado #atendimentohumanizado #familia #apoiofamiliar #recuperacao A.Flux Saúde

Prezados #conexoes, #seguidores e Unimed, por volta das 17:56h de ontém 23/02/2024, fui surpreendido com a negação de atendimento de urgência pelo HOSPITAL UNIMED, situado próximo minha residência, minha cidade Feira de Santana-Ba. Segundo informações, não poderia ser atendido, pois não possuia contrato vigente plano de saúde, mesmo pagamento de forma initerrupta a praticamente 18 meses, felizmente nunca necessitando utilizar antes. Não faz menor sentido, entretanto: Como podem fazer um constrangimento desse porte? como podem uma Unidade de Saúde ( conceituada no Brasil), Unimed Nacional ainda cometer erros dessa natureza? Como está sendo o treinamento desses colaboradores que tem o primeiro contato com o cliente? O porque não existe uma pessoa ADMINISTRATIVO capaz verificar situações dessa natureza em horário noturno? Haja visto, ASSISTENTE SOCIAL desconhece meios resoluções. Qual preço vale uma vida? O caso era grave, mas se fosse questão de morte, quem seria o responsável? De que adianta, modernizar instalações, se as informações não fluem, seja ela por desatenção humana, mesmo envolvendo 4 colaboradores, apesar de inesperientes e ou meios ( tecnologicos) de comunicação e ou coleta de dados, ineficaz. Serve de alerta a todos que possuem plano, verifiquem antes da necessidade o status. Evitar situações desagradável como esta, negativa em público, como se tivesse falsificando toda uma documentação. Graças a Deus, mesmo com custo deslocamento consegui ser atendido por uma UPA ( UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO ) rede pública, e medicado. Mas fica meu repúdio e indignação registrado, mesmo se não tivesse um Plano de Saúde ativo. Aonde está os órgãos fiscais fiscalizadores" Agência Nacional de Saúde (ANS)". Segundo a Constituição art 196, mas algumas instituições de saúde rasgam. A saúde não pode ser tratada como mero "negócio", mas direito garantido constitucionalmente e ofertado pelo Estado e pela iniciativa privada. Em atendimento emergencial, o hospital privado não conveniado ao SUS deve suportar os custos de pacientes sem convênio médico ou sem condições financeiras, e buscar o reembolso do Estado. #vida #amorpelavida #tratamentomedico #medicina

Diferenças entre rede credenciada e rede própria em planos de saúde: Rede credenciada: Composição: Formada por profissionais e estabelecimentos de saúde (médicos, clínicas, hospitais, laboratórios) independentes da operadora do plano. Vantagens: Abrangência: Maior variedade de opções de atendimento em diferentes regiões, ideal para quem viaja ou reside em áreas afastadas. Nomes de referência: Possibilidade de encontrar profissionais e instituições renomadas e com boa reputação. Flexibilidade: Liberdade para escolher o profissional ou local de atendimento de acordo com sua preferência. Desvantagens: Menor controle da qualidade: A operadora não tem controle direto sobre a qualidade dos serviços prestados. Dificuldade na comunicação: Possibilidade de maior dificuldade na comunicação entre a operadora e o prestador de serviço. Cobertura: Possibilidade de menor cobertura em algumas especialidades ou regiões. Rede própria: Composição: Formada por unidades de atendimento (hospitais, clínicas, laboratórios) que pertencem à própria operadora do plano. Vantagens: Maior controle da qualidade: A operadora garante a qualidade dos serviços prestados, com padrões próprios. Atendimento personalizado: Maior agilidade no atendimento e acompanhamento dos pacientes. Integração com a operadora: Facilidade na comunicação entre a operadora e o prestador de serviço. Desvantagens: Menor abrangência: Menor variedade de opções de atendimento, especialmente em regiões menos populosas. Menos flexibilidade: Menor liberdade para escolher o profissional ou local de atendimento. Custos: Possibilidade de custos mais elevados para a operadora, o que pode resultar em planos mais caros para os beneficiários. #saúde #planodesaude #redecredenciadaplanodesaude #redepropriaplanodesaude

Muitas vezes, subestimamos o valor do nosso Sistema Único de Saúde, sem reconhecer a preciosidade que ele representa em comparação com realidades internacionais. O SUS, com sua missão de garantir acesso universal e gratuito à saúde, contrasta fortemente com sistemas onde os custos médicos podem ser astronômicos, como nos Estados Unidos, por exemplo, onde recentemente, um incidente com uma cascavel deixou um turista brasileiro com uma dívida hospitalar de $153 mil. Esse simples exemplo traz à tona uma reflexão importante: o quanto somos afortunados por ter um sistema que busca cobrir cada cidadão, independentemente de sua condição financeira. Enquanto críticas ao SUS existem, e a busca por melhorias é contínua, não podemos ignorar o privilégio de ter a saúde como um direito, não um luxo. No Brasil, a Atenção Primária à Saúde serve como a fundação do nosso sistema, assegurando que a assistência seja tanto um direito quanto uma realidade palpável para todos. Financiado pelos nossos impostos, o SUS representa um esforço coletivo para construir uma sociedade onde ninguém fica para trás no que diz respeito à saúde. Diante de realidades onde o custo de um tratamento pode significar ruína financeira, reconhecer o valor do SUS não significa ignorar suas falhas, mas sim compreender sua importância fundamental em nossas vidas. É hora de apreciarmos o que temos e trabalharmos juntos para aprimorá-lo, garantindo que continue a ser um modelo de saúde pública eficaz e inclusivo.