Publicação de Alexandre Aquino de F. Cunha

"...no modelo de capitation..., o prestador de serviços recebe um valor fixo por paciente, em oposição à atual cobrança por procedimentos e materiais empregados (fee for service). Por isso, a viabilidade econômica depende da racionalização de recursos. Uso rigoroso de protocolos, controle dos dados, processos bem documentados e foco em prevenção são a tônica para que a parceria entre a operadora e a empresa de atenção domiciliar funcione." https://lnkd.in/dzak_MxE #saudesuplementar #capitation #feeforservice

Atendimento de saúde para quem mais precisa de atenção. Desejo a todos uma semana abençoada, e plena de realizações!! Ao longo dos últimos 16 anos dediquei minha carreira em vendas, ao atendimento de Operadoras de saúde, grande braço da saúde complementar no Brasil. De acordo com a ANS, atualmente temos 51 milhões de brasileiros, atendidos por diferentes operadoras nos sistemas de #cooperativas, #autogestão, #seguradoras, #medicinadegrupo; #filantropia e #administradoras. Esse número, impressionante, muito maior do que vários países ao redor do mundo, representa apenas 25% de toda a população brasileira. Os 75% restantes estão em atendimento pelo SUS, que, dependendo da cidade brasileira, funciona bem. Em tempo de conflito entre as operadoras, seus prestadores, e principalmente, seus beneficiários, mais uma vez levanta-se a bandeira de rever o modelo atual de atendimento, baseado no pagamento por serviço, e reforçar a Atenção Primária a Saúde, tão falada e pouco praticada. Às Operadoras, não falta opção de serviços auxiliares. E hoje, gostaria de destacar os serviços da COLO SAÚDE, que desde 2020, atua através de profissionais focados no atendimento dos pacientes paliativos com a mesma força que atende todos seus clientes, com um bom atendimento de APS. Trabalhar a população completa com um atendimento básico e completo, e cuidar do paciente paliativo, ou grave, com atenção, cuidado e informação, inclusive aos familiares, retira das Operadoras um grande custo com pronto atendimento, nas duas bases de atendimento (primário e terciário), exames complexos por vezes desnecessários, e utilização indiscriminada ou exagerada dos serviços oferecidos. Gostaria de chamar atenção aos serviços da COLO SAÚDE, principalmente às autogestões: Abertta Saúde; Copass Saúde; Saúde ABAS; CABESP; CETESB - Companhia Ambiental do Estado de São Paulo; Claro Brasil; Economus Instituto de Seguridade Social; CET - Companhia de Engenharia de Tráfego; Hospital Sepaco; S.P.A. Saúde - Sistema de Promoção Assistencial; Metrus Instituto de Seguridade Social; Avamp; Associação Policial de Assistência a Saúde - APAS, entre tantas outras. Vamos agendar uma conversa para eu poder apresentar o melhor serviço, dentro da necessidade de sua auto gestão? Além de ROI garantido, a COLO SAÚDE, propicia atendimento a áreas muitas vezes pouco exploradas, que podem significar uma mudança importante para a saúde financeira da Operadora. Aguardo seu contato. Obrigada pela leitura!

🆘 Aumento nas Queixas Contra Planos de Saúde. 🚨 Nos últimos três anos, as queixas contra a retirada de serviços por planos de saúde aumentaram em 170%, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), conforme relatado pelo InfoMoney. Esse aumento expressivo nas reclamações revela uma crescente insatisfação dos consumidores com a qualidade e a abrangência dos serviços oferecidos pelas operadoras de planos de saúde. ⚠️ Impacto nos Consumidores: A retirada de serviços e a redução da cobertura têm deixado muitos consumidores desamparados, dificultando o acesso a cuidados médicos essenciais. Esta situação coloca em risco a saúde e o bem-estar de milhões de brasileiros que dependem dos planos de saúde para atendimento médico de qualidade. 🚫 Desafios para o Sistema de Saúde: Com a crescente insatisfação dos consumidores e a retirada de serviços, os hospitais e clínicas enfrentam uma pressão adicional para fornecer cuidados de saúde adequados. A demanda por serviços públicos de saúde aumenta, sobrecarregando um sistema já fragilizado e comprometendo a qualidade do atendimento. 🔵 Soluções Nowmed para um Cenário Desafiador: Na Nowmed, acreditamos que a tecnologia e a inovação podem oferecer soluções eficazes para enfrentar esses desafios. Nossos serviços estão projetados para melhorar o acesso e a qualidade dos cuidados de saúde, mesmo diante das dificuldades apresentadas pelos planos de saúde tradicionais. Gestão Integrada e Eficiente: As ferramentas de gestão da Nowmed ajudam hospitais e clínicas a otimizar suas operações, reduzir desperdícios e melhorar a eficiência financeira. Isso é vital para que os prestadores de serviços de saúde possam oferecer um atendimento de qualidade, mesmo em um ambiente econômico desafiador. Modelos de Pagamento Flexíveis e Acessíveis: Com a implementação do modelo pay per use, a Nowmed oferece uma alternativa acessível aos pacientes que buscam cuidados de saúde de qualidade sem depender exclusivamente dos planos de saúde. Isso amplia o acesso e diversifica as fontes de receita para os prestadores de serviços. Plataforma de Comunicação Integrada: Nossa plataforma facilita a comunicação entre pacientes, médicos e instituições de saúde, garantindo que todos os envolvidos no cuidado do paciente estejam alinhados e informados. Isso melhora a coordenação do atendimento e aumenta a satisfação do paciente. ✅ Construindo um Futuro Mais Acessível e Sustentável: O aumento nas queixas contra a retirada de serviços por planos de saúde exige soluções inovadoras e adaptáveis. A Nowmed está pronta para liderar essa transformação, oferecendo tecnologias que promovem um atendimento de saúde mais acessível, eficiente e sustentável para todos. 🌐 Descubra como a Nowmed pode ajudar sua família ou empresa a enfrentar os desafios impostos pelos planos de saúde, garantindo cuidado médico de qualidade e acessível. Acesse a matérias completa: https://lnkd.in/dEvAdsxp

É comum sermos expectadores de tomadores de serviços em saúde, especialmente da atenção terciária e desospitalização, envolvidos em protocolos e outras grandezas que não cabem ao contratante. Na verdade, não foi para isso que terceirizou? Para não despender energia e recursos? Somado a isso, não é comum a presença de time de monitoramento dos terceiros, bem como a análise de resultados. Nesse contexto, as auditorias internas, quando presentes, são feitas por pessoal não treinado, sem critério e sujeitos à judicializações, justamente pela falta de padrão na tomada de decisão. Enfim, é urgente a profissionalização da terceirização em saúde, principalmente dos prestadores de serviços hospitalares e da atenção domiciliar. Lembremos que a auditoria do tomador do serviço é a ferramenta que leva a valorização das empresas sérias e a eliminação das demais. Boa semana!

Não é mais possível equilibrar os interesses dos participantes do sistema de saúde. Ele não 𝐭𝐞𝐦 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐞𝐫𝐭𝐨 e é um erro tentar remendá-lo. Se tentarem, os retornos serão decrescentes-custará cada vez mais gerar cada vez menos benefícios (passamos do ponto "D" na figura). Destruição de valor, seu nome é "saúde suplementar". 𝐄𝐧𝐪𝐮𝐚𝐧𝐭𝐨 𝐧ã𝐨 𝐟𝐨𝐫 𝐫𝐞𝐟𝐨𝐫𝐦𝐚da, 𝐜𝐨𝐛𝐫𝐚𝐫á 𝐮𝐦 𝐩𝐫𝐞ç𝐨 𝐜𝐚𝐝𝐚 𝐯𝐞𝐳 𝐦𝐚𝐢𝐨𝐫 𝐝𝐚 𝐬𝐨𝐜𝐢𝐞𝐝𝐚𝐝𝐞. * Não é palpite ou opinião, é constatação técnica a partir de evidências. Todas as simulações a partir do cenário que temos hoje mostram o mesmo futuro horripilante. Preços vão aumentar, não diminuir. Hospitais verão seus prazos de recebimento crescer ainda mais (já estão levando um calote monumental). Cuidado será negado a quem precisa. A judicialização do sistema vai aumentar. Os médicos e profissionais do setor serão ainda mais commoditizados. É uma espiral macabra acelerando rumo ao abismo. * Não ouço ninguém falar em reforma, só lideranças de hospitais, operadoras, indústria e empresas contratantes, denunciando, lamuriando-se, cobrando providências de alguma outra entidade que não elas próprias. A ANS- saco de pancada default- parece que já internalizou essa identidade e permanece no seu torpor conhecido. Conselhos médicos não estão nem aí, devem ter outras prioridades no cumprimento de sua missão de "proteger o paciente". Ninguém sabe o que o Ministério da Saúde pensa. * Pelo que dizem os comunicados de representantes do setor, as quadrilhas de fraudadores são as grande vilãs, mas comportamento criminoso só floresce em sistemas sociais com governança ruim. As máfias da saúde são consequência, não causa. Líderes e formuladores de politicas são fracos, despreparados e medrosos. Não conseguem ir além das platitudes nauseantes com que nos torturam diariamente. (tipo :"Temos de nos unir em prol do cliente". "Precisamos repensar o sistema"). Fala sério!!!. O sistema é imune a "repensar", tem que ser substituído. * Sistemas como o da saúde não desmoronam de repente, vão se tornando crescentemente disfuncionais até o limite em que a sociedade aguenta seus custos. Grandes empresas do setor percebem isso, e as últimas iniciativas dos players mais fortes são para aumentar seu poder de empurrar custos uns para os outros e impor condições comerciais na marra. Lei do mais forte. O sistema é "soma zero", uma forma sofisticada de dizer que dele só se podem esperar relações milicianas e reações milicianas.

👏🏻👏🏻Hoje celebramos os 71 anos do Ministério da Saúde, uma instituição fundamental para a promoção e proteção da saúde de todos os brasileiros. Esse marco nos permite refletir sobre o papel crucial do Sistema Único de Saúde (SUS), que recentemente completou 35 anos. Em meu artigo sobre o aniversário do SUS, destaquei a importância da colaboração entre os setores público e privado para fortalecer nosso sistema de saúde, garantindo um atendimento mais eficiente e abrangente para a população. A parceria e o trabalho conjunto são essenciais para enfrentar os desafios e aproveitar as oportunidades de inovação e melhoria. Contudo, também é importante reconhecer as "doenças" que ainda afligem o Ministério da Saúde. Em outro artigo, abordei a necessidade de uma gestão mais eficiente e transparente para superar os desafios estruturais e administrativos que impactam a qualidade dos serviços prestados. A eficiência na gestão e a transparência são fundamentais para podermos avançar e oferecer uma saúde de qualidade para todos. Ao celebrarmos esta data, reconhecemos tanto os avanços quanto os desafios, reafirmando a importância de uma gestão integrada e colaborativa para o futuro da saúde no Brasil. Seguimos comprometidos em trabalhar juntos por um sistema de saúde mais forte e eficaz. #Saúde #MinistérioDaSaúde #SUS #GestãoEficiente #Transparência #ParceriaPúblicaPrivada

É sempre estimulante e inspirador um debate construtivo com especialistas empenhados na busca por soluções para a melhoria do sistema de saúde. Assim foi a Conferência Nacional Saúde Suplementar realizada pelo SESI e FIESP, dia 11/3, em que participei como presidente da Abramge – Associação Brasileira de Planos de Saúde. Iniciando o evento, meu amigo e mentor Paulo Henrique Fraccaro fez uma pequena provocação a todos presentes: "de onde vem vindo todo esse custo que a saúde suplementar vem carregando?". A preocupação é legítima. Aqui mesmo no LinkedIn não é incomum vermos pessoas trazendo análises simplistas e soluções mágicas para um desafio para lá de complexo: promover acesso à saúde de qualidade e sustentável. Sobram frases de efeito, críticas ácidas e indagações repletas de ironia. Nessa hora percebo, com desapontamento, que a moda dos "coachs popstars" também já chegou ao setor da saúde. Espero que, como toda moda, também seja passageira. Esse, obviamente, não foi o caso da Conferência Nacional Saúde Suplementar que contou com o presidente da ANS Paulo Rebello Filho, o superintendente de Saúde e Segurança na Indústria do SESI Emmanuel Lacerda, os professores Denizar Vianna e Luiz Feitoza, e outros. De minha parte, destaquei três pontos que julgo essenciais para aprimorarmos os resultados entregues pela saúde suplementar e garantirmos a sua sustentabilidade a longo prazo: 1) Precisamos desenvolver uma solução efetiva para as terapias de altíssimo custo que têm chegado cada vez mais rápido ao Brasil, mesmo porque o nosso modelo atual não conseguirá fazer frente a esse desafio. E, nesse ponto, não tenho dúvidas de que precisamos pensar em uma solução que integre os sistemas público e privado e aproveite uma das maiores vantagens competitivas que temos: a escala da população brasileira; 2) Precisamos debater, alinhar e implementar protocolos e diretrizes terapêuticas efetivas. Não se trata de restringir a atuação dos profissionais da saúde, mas sim de garantir a entrega de um cuidado de qualidade, com base científica comprovada e verdadeiramente custo-efetivo. Isso nos trará previsibilidade para planejar o futuro e eficiência para ampliar o acesso; 3) Precisamos debater coordenação do cuidado "pra valer". Menos teoria e mais prática. E, nesse sentido, deixo aqui a minha visão, que traz alguma controvérsia, mas é honesta e transparente: a participação voluntária dos beneficiários na coordenação do cuidado sempre terá baixa adesão. Precisamos trabalhar esse ponto como característica de produto, de uso mandatório, pelo menos no começo dessa jornada. Mas isso envolverá uma mudança cultural profunda: das operadoras, das empresas contratantes, dos beneficiários e até mesmo das entidades de defesa do consumidor. Será que sairemos das nossas trincheiras? É imprescindível que entidades de classe como a Fiesp - Federação das Indústrias do Estado de São Paulo façam parte deste debate. #planosdesaúde #abramge #saúdesuplementar

Achei importante compartilhar este post do Renato Casarotti, não apenas pela sua qualidade intrínseca, mas para chamar a atenção de meus colegas da indústria farmacêutica sobre a nexessidade de promover debates que tratem da sustentabilidade e desenvolvimento do sistema de saúde, público e privado. Tema desafiador, mas sem dúvida, na ordem do dia. #SUS, #saudesuplementar

A implementação de entrevistas qualificadas e a coordenação de cuidados trazem muitos benefícios para operadoras de saúde. 🚀   Além de melhorar a qualidade do atendimento, aumentam a satisfação dos pacientes, trazendo eficiência operacional, gerenciamento proativo e melhores resultados na saúde e na redução de custos.    Tudo isso contribui para um atendimento mais personalizado e eficaz!👩⚕️👨⚕️

Excelente texto. Fato.