Post di Michele Carugi

Il documento a pag. 48 della relazione giunge "[...] ad affermare che “Le performance del servizio sanitario nazionale riguardo agli esiti di salute e alla qualità delle cure, risultano generalmente superiori a quelle medie dei Paesi Ocse, e descrivono, quindi, un sistema sanitario mediamente efficiente ed efficace”. Una considerazione questa della quale, francamente, non si comprende né l’utilità né tampoco come giustificarla in presenza dei danni quotidiani che si registrano. Ciò nella inefficienza dell’emergenza-urgenza che non c’è; della inefficacia della medicina convenzionata piena zeppa di vuoti assistenziali; nella mobilità miliardaria che impoverisce il Sud di circa tre miliardi all’anno; nella penuria di posti letto e in presenza di liste d’attesa che uccidono mentre l’utente aspetta un test diagnostico ovvero un intervento. Non solo. Nel tenere conto che una siffatta penosa affermazione emerge in un atto di “giustizia contabile” nella contemporaneità dell’emersione di un dato appena venuto fuori ad esito della ricerca dall’istituto EMG Different, commissionata da Facile.it, che rendiconta una platea milionaria di cittadini in difficoltà economica per spese mediche, sino ad essersi segnatamente indebitati a proposito. [...]"

MEDICI DI BASE: ECCO LA FOTOGRAFIA DEL CNEL Nella relazione annuale del CNEL sui servizi della PA esce un quadro preoccupante sul servizio dei medici di base. Essi sono sempre di meno. Ne ho scritto su L'HuffPost #medicina #salute #wortharead #lavoro #sanità #CNEL

Ottimo articolo di Gilberto Gentili sul tema delle liste d'attesa. Condivido tutte le argomentazioni presentate. Aggiungerei tra le misure da adottare una maggiore e decisa valorizzazione del ruolo delle professioni sanitarie. Sono necessari nuovi modelli organizzativi, in cui il ruolo di infermieri e tecnici preveda responsabilità nell’erogazione di quei servizi in cui la competenza medico-clinica non è strettamente necessaria. Ovviamente associando maggiore responsabilità ad un'adeguata valorizzazione economica #tempiattesa; #taskshifting

Capisco il diritto alle cure e l’equità di accesso e sicuramente la situazione delle liste di attesa presenta caratteristiche a macchia di leopardo in Italia, ma scaricare la richiesta della domanda di salute ( largamente inappropriata) attivando responsabilità penali della direzione generale delle aziende sanitarie, come mi sembra di capire dall’articolo allegato mi sembra francamente ‘iniquo’. E’ ancora vigente un tetto di spesa sul personale, la contrattazione sugli stipendi e’ materia nazionale, esistono fortissimi vincoli politici di riorganizzazione territoriale, la programmazione degli accessi alle scuole universitarie non è certo nelle mani dei direttori generali, non si agisce sul lato della appropriatezza cercando di contenere la domanda di prestazioni non necessarie ma addirittura si innesca un meccanismo di aumento della domanda con incrementi delle prestazioni extra orario, a carico sempre degli stessi operatori sanitari, e poi si scarica su chi è in prima linea? Sulla base poi di quali evidenze ? Esistono flussi informativi che misurano i tempi di attesa delle prestazioni. Andiamo a leggerli e scopriremo che la % media delle prestazioni che rientrano nei tempi per le prestazioni del PNGLA in molte regioni del nord sfiorano 80% se si considerano le P ( dove si annidano molte prestazioni inappropriate) ma se si escludono, ci si trova sopra la soglia di legge. Vogliamo cominciare a parlare in maniera diversa delle liste di attesa o si deve fare un gioco al massacro ? Alle direzioni strategiche spetta una sacrosanta responsabilità quella di utilizzare le risorse esistenti nel migliore dei modi a vantaggio dei pazienti non certo quello di essere responsabili di risorse o di leve che non sono nelle loro mani. Penso sia venuto il momento di attivare un processo di ‘de-escalation’ su questo tema delle #listediattesa con una comunicazione chiara e misurata sulla base di dati ai cittadini che evidenzi la situazione reale e non percepita, le reciproche responsabilità e le azioni di miglioramento. Io la penso così

“Con il compimento dei primi 20 anni del blocco del tetto di spesa sul personale sanitario si inizia ad intravedere una apertura del Governo dettata da una doppia esigenza: adeguare gli organici aziendali falcidiati dalla grande fuga dagli ospedali e ridurre drasticamente il fenomeno dei gettonisti, e come federazione CIMO-FESMED, aggiungiamo anche il fenomeno dei medici stranieri. Il primo segnale concreto giunge dal superamento del limite, ad oggi vigente, pari al 50% della spesa sostenuta nel 2009, limite che impediva l’assunzione di medici e professionisti sanitari e sociosanitari con contratti di lavoro subordinato a tempo determinato anche attraverso convenzioni o contratti di collaborazione coordinata e continuativa, o di formazione lavoro” “Certamente un primo importante passo che assicura maggiori opportunità ai medici specializzandi, limitando il ricorso ai gettonisti proprio attraverso il parziale superamento del tetto di spesa del 2009. Tuttavia, si corre il rischio di aumentare il precariato allungando ulteriormente i tempi per l’assunzione stabile di medici e sanitari. La vera necessità, quindi, sta nel garantire stabilità agli organici ma il pericolo nasce dal fatto che il richiamo all’art. 11 del DL 35/19 sembra riferirsi al finanziamento statale da ‘spendere’ sulla base degli indirizzi regionali e in coerenza con i piani triennali dei fabbisogni di personale. Pertanto la sperimentazione AGENAS rappresenta il vero ‘banco di prova’ attraverso cui si potrà finalmente comprendere se il Governo ha intenzione o meno di investire in sanità e nei suoi professionisti”. “Gli attuali segnali regionali non sono incoraggianti: eccetto l’Emilia Romagna, nessuna regione ha mai superato il tetto di spesa creando un tesoretto di oltre 2 miliardi non speso. Quindi, scarsa volontà di assumere personale per evitare di aumentare la spesa strutturale aggravata dalla adozione, addirittura alcune regioni hanno adottato la metodica sperimentale di AGENAS che, di fatto, ho portato molte aziende ad un ridimensionamento del fabbisogno di personale del 30%-40%. Buona la notizia riguardante gli specializzandi che finalmente avrebbero un inquadramento giuridico più dignitoso, ma soprattutto ottimo l’intervento per ridurre i tempi di attesa attraverso le assunzioni a tempo indeterminato negli enti del Ssn. Intanto, come federazione, attendiamo l’elaborato finale conoscendo perfettamente le attuali criticità più volte contestate e in attesa di una risposta definitiva”. “In sintesi ‘buona la prima’, se strettamente limitata al vero sbocco del tetto di spesa entro il corrente anno, ma grande attenzione al ‘famigerato’ algoritmo AGENAS che auspichiamo venga elaborato con una visione non involutiva del nostro SSN. Il Governo deve dare ampie assicurazioni che con lo sblocco del tetto di spesa i posti vacanti non verranno occupati da precari”. Guido Quici, presidente del sindacato dei medici Federazione CIMO-FESMED

Ancora una richiesta di incremento dell'offerta per ridurre le #listedisattesa. E' dal 2021 che in varie forme ed a più riprese in Lombardia si insiste su questa strada. Ma se il tema continua ad esistere vorrà dire che forse la strategia non è quella giusta ?? Io continuo a pensare che vada fatta una azione strutturata e convinta sulla appropriatezza delle prestazioni ambulatoriali coinvolgendo in maniera integrata MMG, Ospedalieri ed Infermieri di Famiglia per promuovere e riprendere la strada dei percorsi di presa in carico sui cronici che rappresentano il 70-75% della spesa e trasformare le P (oggi il 70% delle richieste) da programmate a prese in carico. Strada abbandonata completamente dalla prima riforma della 23/2015. Speriamo di vedere nella DGR di prossima applicazione questi spunti. Bene aver ricordato come avevo fatto diversi mesi fa nel mio post l'obbligo di effettuare in Libera una prestazione che non si riesce ad effettuare nei tempi previsti. Bisogna cambiare logica da una medicina di reazione ad una di programmazione e di iniziativa. Dal governo dell'offerta a quello della domanda.. se no le risorse non basteranno mai cosi https://lnkd.in/dJSGqF7k https://lnkd.in/dc3V2YhC

🔴 💰 Il #ddlBilancio mette sul piatto 50 milioni l'anno tra 2025 e 2030 per aggiornare i #LEA, ovvero le prestazioni a cui ogni assistito del SSN ha diritto. ⏰Eppure i #LEA hanno le lancette inchiodate ad anni fa (2001), perché non entrano in vigore le tariffe dei LEA del 2017 che avrebbero permesso di ammodernare l'elenco di protesi, ausili e prestazioni del SSN. ⚠️ Non c'è certezza che entrino in vigore nemmeno il 1 gennaio 2025 (che è dietro l'angolo) per ritardi ed incertezze sulle risorse. 🗣️ "Approvare i nuovi tariffari è necessario ma non basta, senza un meccanismo di #verifica: introdurre nuovi Lea come ad esempio la #PMA - procreazione medicalmente assistita, richiederà un sistema di monitoraggio aggiornato che verifichi anche la loro effettiva #erogazione in tutto il paese, l’#adeguamento infrastrutturale dei centri in tutte le #regioni" 👀Questo e molto altro nell'articolo curato da Barbara Gobbi de Il Sole 24 Ore e i commenti di Tonino Aceti che porta a conoscenza conoscenze e riflessioni dell'osservatorio Salutequità 👇🏽 https://lnkd.in/djdb_aBu

👨⚕️ 👩⚕️  Tempi di attesa più brevi per l'accesso alle prestazioni sanitarie, potenziamento dell'offerta assistenziale per i dipartimenti di salute mentale, tassazione agevolata degli straordinari del personale. Sono alcune delle norme contenute nel decreto legge liste d'attesa, già in vigore e che presto inizierà il suo iter di conversione nella commissione Sanità del Senato. Ne parliamo in questa puntata di una legge in due minuti, la rubrica del nostro podcast #BussolaPolitica. Ascoltala qui! ⬇ https://lnkd.in/dgEJFDN2

#SANITA' Liste di attesa in sanità: un problema di tutti Questo è il titolo apparso ieri sul #Sole24ORE a firma di #GilbertoGentili Coordinatore Nazionale Chronic on. Il titolo credo non abbia bisogno di commenti, queste a mio parare le parti più salienti (cito testuale): "In Italia la garanzia della #esecuzione delle #prestazioni #non #esiste e il rispetto di norme pur datate ( legge 266 del 2005, articolo 1 , decreto legislativo n. 124/1998) viene disatteso o addirittura occultato per quanto concerne trasparenza e accessibilità alle liste di attesa e ristoro delle spese sostenute dai cittadini, quando il Servizio pubblico non sia in grado di assicurare la prestazione nei tempi compresi nelle classi di priorità." L'autore mette in evidenza però una delle cause che potrebbe aver condizionato questo disservizio: "In realtà, le #liste di #attesa post Covid sono sicuramente la conseguenza del #blocco #prestazionale avvenuto tra il 2019 e il 2023 cui si è aggiunta la carenza medica e ancor di più infermieristica che ha, di fatto, ostacolato i piani di recupero con una ricaduta negativa in tutte o quasi le regioni." L'alternativa è quella di #assicurarsi. Infatti considerando la #spesa #sanitaria #outofpocket (ossia a proprio carico) per #diagnostica, #interventi e #visiteprivate potrebbe essere più conveniente e sicuro avere la possibilità di sceglie dove e soprattutto quando accedere alle prestazioni. Confrontiamoci: scrivi, chiama, passa in agenzia o nella modalità a te più comoda. Leggi l'articolo completo qui: https://lnkd.in/d83_7JAx #partnerdivita #lifetimepartner24 #Generali #GeneraliItalia #PolizzaSanitaria #Welion #WelionCard #consulenzadivalore #protezionedellapersona Aldo Benetton Loretta Pileri Stefano Josia Emanuele Martino Missaglia Valerio Daleffe Sara Andreotti Serena Lazzarini Clarissa Borzumati Rebecca Nasatti Elisa Scalzi Maria Teresa Miranda Pietro Zannon Alessandro Molinari Susanna Beatrice Aragno Maria Fazzari Francesca Sciabica Chiara Villa Chiara Pedersoli Ag Generali Mariano Comense

I dati del 7° Rapporto sul #Ssn della Fondazione GIMBE confermano quanto denuncio da tempo: i cittadini sono costretti sempre di più a pagare di tasca propria le prestazioni. Nel 2023, infatti, la quota di spesa sanitaria privata si è impennata, aumentando del 10,3%. Contemporaneamente, quasi 2,5 milioni di persone l’anno scorso hanno rinunciato a curarsi per ragioni economiche. La salute sta diventando sempre più un lusso per ricchi. A fronte di questa situazione drammatica, ad oltre quattro mesi dal varo del Decreto liste d’attesa - provvedimento presentato dal Governo come rivoluzionario e risolutivo per il nostro Ssn ormai prossimo al collasso - dei regolamenti e decreti attuativi necessari alla sua attuazione ancora non c'è traccia. Manca, fra le altre, la misura contenente le modalità per l'attuazione dei poteri sostitutivi che lo Stato dovrebbe esercitare quando le strutture regionali sono inadempienti nel garantire una gestione corretta delle liste d'attesa, mentre la Piattaforma nazionale sulle liste d’attesa, a cui spetta il compito di monitorare i tempi delle prestazioni interagendo con le piattaforme regionali, non vedrà la luce prima del 2025. Quello che doveva essere un provvedimento urgente è quindi ancora fermo, mentre l’accesso alle cure diventa sempre più differenziato in base al reddito: chi dispone di risorse può ridurre i tempi di accesso alle cure pagandole di tasca propria, mentre le fasce della popolazione economicamente più fragili sono costrette ad attendere mesi, se non anni.